CT、MRI 檢查對(duì)急性顱腦損傷鑒別診斷及其臨床應(yīng)用價(jià)值分析

盧向彬，肖大偉

（1 淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山東 淄博 255026）

（2 煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院南院 山東 煙臺(tái) 264001）

近年來(lái)在廣泛普及交通工具與大型機(jī)械的使用下，再加上劇烈增加的高層建筑居住人口，急性顱腦損傷患者數(shù)量逐漸增加并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。急性顱腦損傷患者病情較為嚴(yán)重并且發(fā)展迅速，其致殘率和致死率較高，且臨床上治療難度極大，由此造成的醫(yī)患糾紛越來(lái)越多，為對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療，需要進(jìn)行準(zhǔn)確的早期診斷。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)不斷發(fā)展與進(jìn)步下，目前，已經(jīng)在診斷急性顱腦損傷中廣泛的應(yīng)用了CT 和MRI[2]，為進(jìn)一步驗(yàn)證這兩種檢查方法的應(yīng)用價(jià)值，本次選取我科室90 例急性顱腦損傷患者，采用MRI 和CT 診斷，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室（2018 年3 月—2019 年3 月）接收的顱腦疾病患者（n=90）展開(kāi)研究，其中：男（n=47），女（n=43）；年齡范圍23 ～75（平均：52.57±2.23）歲；受傷原因：交通事故31 例，高處墜落27 例，重物打擊傷24 例，其他8 例；受傷程度：輕度37 例，中度38 例，重度15 例；所有患者均有明確的顱腦創(chuàng)傷史，且均伴有不同程度的抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，受傷至就診時(shí)間＜6h；該研究已上報(bào)我院倫理會(huì)，并獲得許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完善的患者；②知情、自愿參與本次研究，且均簽署有關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期婦女；②存在糖尿病、高血壓及血液內(nèi)疾病患者；③存在其他重要組織、器官病變的患者。

1.2 方法

進(jìn)行MRI 掃查：使用西門(mén)子超導(dǎo)型核磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，首先對(duì)患者頭部進(jìn)行檢查，實(shí)施常規(guī)掃描橫斷面，隨后按照患者個(gè)體檢查的需要去選擇掃描處理冠狀、矢狀面。在掃描過(guò)程中均采用自旋回波序列，一般使用T1 加權(quán)成像、T2 加權(quán)成像的方法。控制掃描層的厚度在8.0mm 范圍以內(nèi)，保證所有患者的掃描層數(shù)均處在10 ＜30 層范圍之間——結(jié)果納入觀察組。

進(jìn)行CT 掃查：為菲利普斯16 排螺旋CT 掃描儀，掃描患者的頭部橫斷面，加強(qiáng)對(duì)腫瘤、血管畸形掃描力度，對(duì)于外傷、腦梗塞等疾病僅能使用X—CT 平掃——結(jié)果納入對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)急性顱腦損傷的診斷準(zhǔn)確率，包括：額葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷、額顳葉損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，診斷準(zhǔn)確率以（%）表示、并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；兩組有效資料，以P＜0.05 認(rèn)定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組對(duì)急性顱腦損傷的診斷的準(zhǔn)確數(shù)為72（90.00%）明顯高于對(duì)照組59（65.56%）（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組對(duì)急性顱腦損傷的診斷準(zhǔn)確率情況[n（%）]

3 討論

顱腦疾病在臨床上是一種具有特殊性疾病，其發(fā)病原因可能由多種因素共同導(dǎo)致，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生了極大的威脅。根據(jù)過(guò)去研究經(jīng)驗(yàn)了解，顱腦疾病患者在臨床上最為突出的癥狀主要為顱內(nèi)壓增高、嘔吐、頭痛、發(fā)熱等。為有效的針對(duì)其具體病癥開(kāi)展治療，先應(yīng)該進(jìn)行準(zhǔn)確、快速的疾病診斷。

目前得到最為廣泛應(yīng)用的是CT 檢查，其優(yōu)勢(shì)為：可快速掃描病癥，使用簡(jiǎn)單，價(jià)位低等，但是在進(jìn)行顱腦檢查時(shí)，其局限性主要在于鄰近腦組織會(huì)受到正常顱骨的骨性結(jié)構(gòu)的影響使形成偽影，特別是在前顱顱底凹凸不平的解剖結(jié)構(gòu)中，更加容易產(chǎn)生容積效應(yīng)而對(duì)確診產(chǎn)生影響[3]。近年來(lái)，隨著磁共振成像技術(shù)在診斷腦疾病中的進(jìn)一步發(fā)展與應(yīng)用，根據(jù)各類腦部疾病的影像具有不同的特點(diǎn)，以其作為確診依據(jù)。核磁共振成像技術(shù)顯示出來(lái)的解剖結(jié)構(gòu)較為逼真，對(duì)病變組織與正常組織能夠清晰的展示[4]。其中對(duì)軟組織影像的對(duì)比分辨力比CT 檢查更高，而且還能夠?qū)︼B底骨骼所產(chǎn)生的偽影有效避免，能夠多層面、多角度地反映病灶變化以及與毗鄰組織的關(guān)系。MRI 能夠顯著提高對(duì)顱腦部位的微小病灶診斷率，尤其是在針對(duì)非出血性病變的診斷中優(yōu)勢(shì)更為顯著[5]。但是MRI 相對(duì)于CT 檢查的費(fèi)用比較昂貴，這是MRI 檢查無(wú)法大力推行的主要原因之一。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組對(duì)急性顱腦損傷的診斷的準(zhǔn)確率為90.00%（72/90）明顯高于對(duì)照組65.56%（59/90）（P＜0.05）。

由上所述，CT 與MRI 對(duì)急性顱腦疾病的診斷均有較好的效果，而MRI 診斷情況更好，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。