超聲診斷急性闌尾炎的價值

蒙 貞

（環江毛南族自治縣人民醫院 廣西 河池 547100）

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，其發病率列居各類急腹癥首位[1]。發病后患者多以腹痛，轉移性有下腹疼痛并伴有壓痛、反跳痛為主要癥狀，同時還伴有惡心、嘔吐等癥狀[2]。目前臨床多通過超聲及腹部CT 進行確診，超聲較腹部CT 具有操作方便，價格低廉，準確率較高的優勢因此已被臨床作為急性闌尾炎檢測的首選方式，確診主要依據為探及腫大增粗闌尾的主要征象。本文為探討超聲對急性闌尾炎診斷的價值與意義，特選取50 例本病患者臨床資料進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年6 月—2019 年6 月接受急性闌尾炎治療患者50 例作為研究對象。包括男23 例，女27 例；年齡15 ～65 歲，平均（40.2±25.1）歲。所有患者均有不同程度的右下腹疼痛、腹肌緊張及反跳痛，血常規檢查其白細胞與中性粒細胞均存在上升。本次研究在患者及家屬知情并同意的前提下進行所有患者年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2 檢查方法

將超聲診斷儀探頭頻率設置為3.5 ～7.5MHz。囑咐患者檢測前適當充盈膀胱，檢查時保持仰臥位并充分暴露下腹部[3]。先使用3.5MHz 探頭頻率對闌尾區域、壓痛點及可疑的病變部位進行探查，探查過程中使用多切面并逐級加壓的掃描方法確定闌尾位置，對周圍組織情況及盆腔情況進行觀察[4]。之后將探頭頻率調整為7.5MHz 進行下一步檢查，于患者右下腹放置探頭，對闌尾的最大外徑及壁厚度、腔內回聲、闌尾比鄰結構及高回聲黏膜層進行詳細觀察，確認患者是否存在異位性闌尾炎的情況。

1.3 療效觀察

將超聲檢查結果與術后病理檢查結果進行比較，評價超聲檢查的準確性。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查與病理結果比較

超聲檢查結果與術后病理結果相符的共47 例，檢測準確率達到94.0%，對化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎診斷準確率均為100.0%，慢性闌尾炎與單純性闌尾炎準確率分別為90.0%，66.7%，見表。

表 超聲檢查與病理結果比較（例）

3 討論

急性闌尾炎作為臨床常見急腹癥具有發病率高，進展迅速的特點，保守治療效果較差，通常須接受手術切除治療。疾病發生原因多于細菌感染及闌尾腔阻塞有關，當闌尾腔內發生細菌感染時[5]，受損闌尾內的細菌可通過黏膜進入闌尾管壁引發炎癥反應而導致感染發生。闌尾炎發生時，闌尾由于炎癥反應可見闌尾腫大并伴有炎性腫塊等，隨著病情進一步加劇，闌尾壓力升高可導致穿孔并誘發腹膜炎，應用超聲檢測可在闌尾炎發作時發現病變闌尾的圖像。

正常情況下闌尾在超聲圖像中并沒有明顯特征，還會由于位置及周圍腸道氣體導致不易識別[6]。發生病變時，超聲中可見闌尾腔內壓力上升并出現血運障礙，在炎癥作用下超聲圖像可發生改變[7]。本次研究時應用超聲檢測過程中發現，單純性闌尾炎可見闌尾輕度膿腫，漿膜面被低回聲帶包被，闌尾管壁層次較為模糊，右髂窩可見少量積液，縱切為臘腸樣，橫切可見同心圓樣[8]。壞疽性闌尾炎可見闌尾炎壁層輪廓與層次不清晰，闌尾形態異常，闌尾腔中可見液性無回聲區域且透聲性較差；多半可見穿孔且腔中可見斑點狀強回聲及后壁增強效應[9]。化膿性闌尾炎患者其闌尾腫脹明顯，但輪廓較為清晰，周圍壁層較為模糊，可見闌尾腔中液性無回聲區域，周圍見散在及點狀強回聲[10]。慢性闌尾炎可見闌尾腔狹窄或閉塞，可見條索狀回聲，急性發作時可見漿膜面被低回聲帶包繞。本次研究結果指出，超聲檢測具有較高的準確性，檢測過程中可獲得關于粘連、膿腫、穿孔及滲出等情況的提示，對分析患者病情及制定治療方案具有參考價值。但在檢查過程中，可能受到胃腸氣體的干擾，當患者腹部氣體較多時可能較難在超聲中顯現較為困難，可能導致誤診概率增加，這類情況下應考慮結合其他檢測方式共同進行診斷。

綜上所述，超聲檢查具有操作簡易，價格低廉，對患者機體不造成損傷且準確性較高的優勢，可作為急性闌尾炎的首選診斷方式，值得臨床廣泛推廣使用。