非處方止痛藥： 安全使用，只愛不恨

欣欣

許多人對止痛藥又愛又恨，愛是因為能夠幫助我們減緩病痛，恨是因為總是害怕止痛藥的副作用或者自己服用上癮。非處方止痛藥應該怎么選？到底怎么服用才安全？又有哪些禁忌呢？

疼，沒必要硬忍

疼痛不僅影響生活質量，有人還會因為疼痛難忍而出現負面情緒，影響人際關系。例如，許多女孩兒都有痛經的問題，但是抗拒服用止痛藥，寧愿讓自己疼得心煩意亂，以至于無法正常工作、學習和生活，還容易一言不合就跟人產生矛盾。這種忍耐有必要嗎？其實，如果安全、科學地服用止痛藥，并不會對身體產生壞影響。

一位原發性痛經患者說：“自己以往每次到了快來月經的日子就會精神緊張，接下來的幾天痛不欲生，甚至想要摘除子宮……在醫生的建議下，我終于放棄了與疼痛做抗爭的念頭，每次月經的第一天就吃兩粒止痛藥，不僅疼痛消除了，我的精神也放松多了，有時候夜間來了‘大姨媽，沒來得及吃藥，我甚至也沒覺得有多痛，幾分鐘后又入睡了，要知道我以前肯定會被痛得失眠！醫生說，這是因為我以往過于緊張，所以增強了痛感。”

看來啊，非處方止痛藥在需要的時候，還是得吃一吃。問題來了，怎么吃非處方止痛藥才好呢？

對乙酰氨基酚VS布洛芬，哪個效果好？

最常見、最暢銷的非處方止痛藥要數對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥物都有退燒和止痛的作用，但又有區別，想要安全用藥，必須得搞清楚。

布洛芬

布洛芬為什么能鎮痛？

布洛芬于非甾體抗炎鎮痛藥物 （NSAID， nonsteroidal anti-inflammatory），能夠抑制前列腺素和前列環素的合成，這兩種物質能夠引發炎癥和疼痛。因此，布洛芬能夠減輕因前列腺素引起的組織充血、腫脹、降低周圍神經痛覺的敏感性。布洛芬還能通過下丘腦體溫調節中心而起解熱作用，具有鎮痛、解熱和抗炎的作用。

布洛芬對哪些疼痛有效？

★ 可以緩解頭痛、痛經、牙痛、偏頭痛、關節和肌肉疼痛

★ 可以退燒和緩解發燒引起的身體酸痛

★ 可以起到消炎的作用和緩解骨關節炎、類風濕性關節炎、脊椎炎等炎性病變引起的疼痛

對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚為什么能鎮痛？

也許你對這個名字有點陌生，但是對其各類商品名肯定非常熟悉，包括泰諾、撲熱息痛、必理通、百服寧等等。對乙酰氨基酚是通過對中樞神經系統起作用來阻斷大腦中的疼痛受體，因此可以減少發燒和疼痛，但不能減輕炎癥。

對乙酰氨基酚對哪些疼痛有效？

由于炎癥是很多疼痛的根源，因此乙酰氨基酚對炎癥引起的疼痛的止痛效果不如布洛芬。

★ 可以緩解頭痛、神經痛、痛經

★ 可以退燒和緩解發燒引起的身體酸痛

★ 可以用于手術后止痛

結論：

★ 在止痛方面，一般說來，布洛芬的效果更顯著。一項薈萃研究發現，對乙酰氨基酚對腰痛的治療效果不佳，對骨關節炎患者的療效也很小。另外，其實疼痛本身也是一種疾病，如果自己長期處于疼痛中，或者莫名出現疼痛，應該去醫院接受檢查，查明原因。

★ 在退燒方面，因人而異，有的人對布洛芬反應更好，有的人對對乙酰氨基酚反應更好。在這里，必須提醒大家，退燒是在緩解癥狀，也就是“治標不治本”，如果服用退燒藥后還是反復發燒，應該去醫院接受檢查。

對乙酰氨基酚VS布洛芬，哪個更安全？

有一個藥理學術語叫治療指數（Therapeutic index， 簡稱TI），等于半數致死量與半數有效量之比，用來估計藥物的安全性。一般來說，TI越大，說明有益劑量和有毒劑量之間的差距越大，藥物就越安全。

布洛芬屬于寬治療指數藥物，治療風險較小。而對乙酰氨基酚屬于窄治療指數藥物， TI只有3左右。這意味著，后者的有益劑量接近毒性劑量，多吃一點，治病就有可能變成了致病，很容易過量服用，對身體造成損傷。

對乙酰氨基酚“走肝”

對乙酰氨基酚幾乎完全是由肝臟分解的。因為酒精也是在肝臟代謝，如果服用對乙酰氨基酚的同時大量飲酒，會對肝臟造成極大的負擔。所以，喝酒千萬別吃藥，吃藥千萬別喝酒。

以泰諾為例，平時身體健康且不喝酒的人，如果服用單劑量超過10克或長期每天服用超過5克，也會肝臟造成損傷;有飲酒習慣的人，長期每天服用超過4克，可能會對肝臟造成嚴重傷害。一旦發生肝臟損傷，如果救治不及時，可能發展至肝衰竭，并在數天內死亡。

布洛芬“走腎”

布洛芬主要是腎臟分解，對肝臟影響很小。布洛芬能抑制前列腺素和前列環素的合成，而且這兩種激素對腸胃和腎臟都有保護作用，所以布洛芬可能會刺激胃和食道，還會引起導入腎臟的血管擴張。長期服用布洛芬會導致胃炎、胃潰瘍和急性腎損傷。

慢性腎臟病的患者，如果大量使用布洛芬，可能會引起腎臟損傷，嚴重時，甚至可以導致腎功能衰竭、尿毒癥。

此外，布洛芬作為退燒藥有一個特點，就是會引起大量排汗，所以，患者服用布洛芬后應該注意大量飲水，除了防止脫水、休克以外，也可以避免加重腎臟損害。用布洛芬退熱時，成人一般每次用量為200毫克，間隔4～6 小時可以重復用藥，24 小時內不能超過4 次。用于退熱不能超過3 天，癥狀不緩解，應及時就醫。不能長期或大量用，以免導致腎臟及肝臟損傷。還有研究發現，連續使用布洛芬超過3天，可能會加重感染相關性疾病。

另外，布洛芬不能給6個月以下的嬰兒服用，因為可能會掩蓋嬰兒的其他癥狀，耽誤治療，還會刺激寶寶較弱的腸胃;布洛芬最好也不要和降壓藥一起使用，會減弱減壓要的療效。

結論：

★ 腎臟、腸胃不好的人，最好不要服用布洛芬，肝臟不好和飲酒的人，應該避免服用對乙酰氨基酚。

★ 不論服用哪種藥物，都應該嚴格按照說明書或者醫囑服用，以免出現過量的情況。

★ 6個月以下的嬰兒和長期服用降壓藥的老年人，最好也不要服用布洛芬。

其他常用非處方止痛藥

阿司匹林

這也是一種非甾體抗炎鎮痛藥物，能緩解頭痛、肌肉酸痛、關節疼痛和發燒，但是消炎能力較弱，另外由于會減少血小板的數量，還有可能引起出血。因此胃或結腸出血的人不應服用阿司匹林。此外，小孩也不能服用阿司匹林，因為有可能導致孩子出現一種罕見且嚴重的瑞氏綜合征。阿司匹林止痛建議用量是一日3次，一次0.3～0.6克。因為阿司匹林能夠減少血小板，使血液稀釋，因此一些心血管疾病患者會長期服用，這類患者需要注意避免服用其他非甾體類抗炎鎮痛藥。

萘普生鈉

這種藥物和阿司匹林和布洛芬一樣，同屬于非甾體抗炎鎮痛藥，對頭痛、痛經、關節和肌肉疼痛有效，也能夠緩解關節炎、扭傷、曬傷和其他炎癥性疼痛。與其他非甾體抗炎鎮痛藥相比，萘普生的效果持續時間更長，患者不必頻繁服用。用于止痛，一般首次0.5g以后一次0.25g，必要時每6～8小時1次。

使用非處方止痛藥的注意事項

止痛藥的品牌五花八門，要是實在記不住應該如何服用，那就在服用任何非處方藥或處方藥之前，都做到以下幾點：

1仔細閱讀藥物說明書

不論服用什么藥物，都應該先仔細閱讀藥物的說明書，知道自己服用的藥物是什么成分，用量是多少。

2避免疊加服用止痛藥

一些止痛藥物具有有一樣的成分，單獨按照說明書服用，都不會過量，但是一起服用，就會造成過量。比如，許多感冒藥和治鼻竇炎的藥物中都含有對乙酰基氨酚，如果又另外服用了泰諾或者必理通，就可能對肝臟造成損傷。因此，如果自己購買多種藥物服用，一定要查看其成分有無重合，或者是詢問藥劑師。

3嚴格按照說明書或醫囑服用

說明書或者醫生開具的劑量，都是經過循證醫學驗證，既具有止痛效果，危險性也最低的劑量，如果自行加量，陣痛效果并非更快，但是鎮痛藥有害副作用卻出現得更早。

4避免止痛藥與其他藥物混服

如果本身具有一些基礎病或者慢性病，需要長期服用藥物，那么在服用非處方止痛藥時要謹慎。雖然藥物之間可能沒有同樣的成分，但是有可能造成藥物的藥性加強或者減弱，比如，阿司匹林會影響一些非胰島素類糖尿病藥物的藥效。因此，最好在服用止痛藥前詢問自己的醫生。對自己平時常用藥物別的禁忌癥，也應該有所了解。

5酒后頭痛別服止痛藥

止痛藥與酒精通常會相互促進作用。酒后服用止痛藥，不但更容易醉酒，而且會導致更嚴重危險。

6服止痛藥之后不開車

有些人服用止痛藥更容易昏昏欲睡。不同的人對不同藥物會產生不同反應。為了安全起見，服用止痛藥之后，最好別開車，也不要從事有危險的事情，比如操作車床等等。

7及時清理過期止痛藥

止痛藥是家庭藥箱中不可或缺的一員，很容易過期。藥物一旦過期，就會開始分解，在潮濕環境下尤其容易變質失效。服用這些藥物非但不起作用，反而可能導致危險。因此，應該每個月清理一次藥箱，扔掉過期藥物。如果實在害怕浪費，就等需要時再購買服用！

8不要服用他人的止痛藥

與親朋好友或同事共用處方藥物（特別是止痛藥）是用藥禁忌。原因是人與人健康狀況、體質、過敏反應及藥物交叉作用等都不一樣，共用藥危害大。

9小心不要誤服藥物

為了節約空間或者方便收納，有人會將藥物放在自己購買的藥盒中，最后可能因此而誤服。最好將藥物裝在原本的藥盒或藥瓶中，這樣除了可以避免混淆或者錯服，還方便閱讀說明和查看生產日期。

10耐心等待發揮藥效

一般來說，藥物至少需要45分鐘才能開始工作，90分鐘才能感覺到疼痛緩解。很多人卻指望吃完藥立即就不疼了，于是還沒等到藥效出現，又吃一片，這容易導致過量。

11暫停服用保健品

有的保健品會與藥物的效果起沖突，例如人參就會增加阿司匹林、非甾體抗炎藥的出血風險。在服用止痛藥時，最好暫停服用保健品。

12在同一家店買藥

如果可以，盡量從同一個藥店購買藥物，這樣藥劑師能夠比較全面地了解你的情況。

13做好自己的服藥記錄

如果患有基礎病，應該記錄下你服用的所有處方藥、非處方藥、膳食補充劑，并盡量隨身攜帶該記錄，尤其是在去購買非處方藥和看病的時候。

每一種非處方止痛藥面世都經過了嚴謹的試驗和嚴格的審核，在有效而安全的劑量范圍內，幫助患者從病痛中解脫出來。所以，沒有必要對非處方止痛藥產生特別的抵觸情緒。只要正確用藥，就能安全地趕走病痛！