眼見為『胖』((之一)

（美）羅杰爾德·溫特

肥胖，現在已經被視為缺乏自控能力而不是富有。身材苗條，在醫學上也有它的道理所在。現在的普遍觀點認為，肥胖就等于不健康。

肥胖，世界級的流行現象

如果一個外星人被派到地球，來調查一下美國人的常見疾病，那么他的結論一定會很怪異。是的沒錯，癌癥和各種心臟病，無疑是兩個最大兇手;艾滋病，雖然已被認為是一種慢性疾病，但仍是人們的心頭大患。但是，媒體分析以及對大眾的思想跟蹤調查都顯示，美國人不論男女，最大的擔心卻都是體重問題。我們的天外來客會發現，在任何時刻都有四分之三的美國女性認為她們自己太胖了，而且都正在“節食”。美國男性的情況稍有不同。實際上，在25歲左右之前，男性都在以不同方式讓自己體重增加，而后也都開始節食，盡管男性不像女性對自己那么狠心。

想避開肥胖這個話題都很難。媒體上到處都是穿著比基尼或者“速比濤”泳裝的大胖子形象，不管是逛沃爾瑪商場的平民百姓，還是住在加州馬里布或地中海里維埃拉的名流大腕。看到名流大腕們也都不怎么苗條的體型，我們也許會感到一些安慰。而另一方面，我們在電視和時尚雜志上常見的那些模特們又給我們留下了這樣的印象：只有通過饑餓節食才能獲得理想的身材，甚至還要加以藥物療法才行。另外一些其他嚴肅機構，如美國疾病控制與預防中心（CDC），也在經常告訴我們，肥胖是美國以及世界各地正在流行的現象。

在人類歷史上的多個地區和多個時期，肥胖往往是人們所追求的目標。肥胖是財富和權力的象征。晚年的英國國王亨利八世，可算當時的海報型男（亨利八世身材極胖）。這種社會中最成功的人士，也就是食物多得吃不完的那些人。在那個時代，富人們才不會去開豪華的賓利汽車或蘭博基尼跑車到處炫耀。相反，他們只干一件事兒，就是把自己吃胖。而如今，有多個原因讓我們不再把肥胖當成地位的象征，而去追求普遍意義上的健美。其中最重要的一個原因就是，肥胖是一個幾乎人人都能實現的目標，不再成為地位的象征了。比如在今天這種社會，就連窮人都能吃得飽變得胖。確實，窮人還真是往往都很胖。肥胖，現在已經被視為缺乏自控能力而不是富有。身材苗條，在醫學上也有它的道理所在。現在的普遍觀點認為，肥胖就等于不健康。

如何衡量肥胖？

既然我們社會對肥胖如此關注，那又如何解釋從整體來看，美國卻在變得越來越胖？美國的肥胖人口比例，從1976年的14%，增加到了2012年的35%，這差不多相當于1億左右的人口，誤差頂多幾百萬。其中兒童肥胖尤其令人關注，因為肥胖兒童很有可能長成肥胖成年人。在分析這種趨勢的原因以及我們個人應該如何去做之前，我們需要先給肥胖下個定義，以及明確衡量肥胖的最佳辦法。

最常用的肥胖指標就是體重指數（BMI），這個指標反映的是身高與體重的關系。我先拿自己作為例子。我身高1.83米，體重178磅（80.9千克）。那我的BMI指數=體重（kg）/身高（m）的平方

BMI結果是：80.9/（1.83×1.83）=24.2。

美國疾控中心（CDC）給出的標準如下：

BMI 分類

低于18.5 體重過低

18.5到24.9 健康體重

25到29.9 體重超重

30或以上 肥胖

★注：中國的標準與美國略有不同，18.5～23.9為健康體重，≥24為體重超重

BMI指數靠譜嗎？

那么我的BMI指數24.2行嗎？按照上面美國疾控中心的標準，答案是勉強行。但我21歲的時候，我是大學橄欖球運動員，身強體壯，比現在還要重15磅（約6.8千克），BMI指數為26.2。按照美國疾控中心的標準，我超重了。這就讓我們看到了BMI的問題，它不能很好的適用于所有人。考慮一下馬拉松運動員以及職業橄欖球運動員。根據最近對美國奧林匹克馬拉松運動員的測試，他們平均身高約為1.78米，平均體重147磅（約66.7千克），BMI為21.1，按照標準非常健康。再看在2014年的“超級碗杯”，西雅圖“海鷹隊”的內線防守隊員，平均BMI為36.1。我們再來看一下另外一個運動員邁克·泰森，前重量級拳擊冠軍。他身高約1.78米，體重233磅（約105.6千克），全盛時期BMI為33.5。大衛·鮑威爾在《經濟學人》雜志上這樣說過：“我才不認為邁克·泰森是過度肥胖。”

那么我們是否能這樣下結論說，馬拉松運動員很瘦、但很健康，而職業橄欖球運動員和有些拳擊手都很肥胖、很危險？答案是決不能這樣說。相反，我們必須這樣說，BMI在具體到個人情況時有可能會產生誤導。1943年，路易斯·都柏林說，“不存在一組理想的體重數據以及與之相應的理想身高。”他是美國大都會保險公司的首席精算師，也是《男性和女性的最佳建議體重范圍》一書的作者。

BMI的問題就在于不能反映出體重的各個組成部分在脂肪、肌肉以及骨骼之間的分配情況。而我們所感興趣的正是脂肪，因為是脂肪所占的那部分體重導致了所謂的代謝綜合征。不過，BMI仍然是一項很有用的參考指標，你自己可以計算一下。