對提高心內科規培醫生臨床帶教的體會

周騏

摘要：心內科規培醫生臨床學習就是為了通過相應的實踐學到感性知識，是對醫生在其他單位所獲得的知識的完善與加強，提高醫生的業務素質。除此之外，由于心內科自有的即涉獵廣泛、工作強度大等特征，業務掌握難度大，對醫生要求極為嚴苛。本文對如何提高心內科規培醫生臨床帶教的體會進行了探討。

關鍵詞：心內科;規培;臨床

規培作為醫生學習的關鍵方式，通過實踐以及理論相結合的手段，加深醫生的臨床水平，并對其進行全方位培養的一類關鍵的學習方法，在當代醫學學習過程中發揮著重要作用。

一、選擇現代化設備激發醫生學習欲望

醫生進行規培，主要是由于原來工作醫院一定程度上無法滿足醫生技術水平提升所需的條件，這類規培醫生學習的愿景極為強烈，所以在臨床帶教階段，必須全方位激發醫生的學習興趣，讓規培醫生取得更多收獲。可以通過多媒體等其他教學方法，讓規培醫生更有興趣，促進醫生主動學習，同時，這類方法還能夠提高醫生對難點的理解程度，使難點變得簡單易懂，增強學習效率。舉個例子，可以通過多媒體來講授心內科日常工作中頻繁接觸的除顫儀、聽心肺、叩心肺、觸心肺、視心肺、常規體檢、心電圖機等其他操作，以及啰音、頸靜脈怒張、肝-頸靜脈返流征、口唇發紫等循環系統方面其他病癥。通過多媒體等教學方法，能夠使教學不再枯燥干澀，變得靈動簡易，降低了醫生的學習難度，用更少的時間學到更多的知識，彌補了日常工作中的不足，大大提高了規培效用。

二、規培方式豐富多彩

眾所周知，心內科的日常工作非常復雜，同時一部分知識比較晦澀，醫生僅憑教室里面的學習，很難全部領會。在規培階段，使醫生自己動手，對增強印象大有裨益，能夠更好地發現并解決問題。同時，選擇互動式的方法進行培訓，可以在實訓室以及病房里面，細致地與醫生探討病情，并傳授我院的心內科常規檢查手段，以及心臟復蘇術等操作的正確過程。讓醫生親自上手，配合醫治，充分信任規培醫生，給規培醫生參與操作的機會，并對規培醫生操作中不完善的地方，進行相應指導，進一步使醫生了解領會我院的心內科常規檢查手段。此外，應當選擇討論與提問相結合的方法進行教學，充分打開規培醫生的思路，發揮他們的學習欲望，基礎促進醫生發揮自己的臨床經驗與思維。通過這個方法，在鍛煉醫生個人能力的同時，并隨時獲得反饋，掌握醫生急需提升的技能與思路，進一步調整規培的具體內容。

三、通過床旁指導提升現存的理論水平

在現實的門診或是住院病人里面，不可能全部病人的病情都像教科書里面的提出的那么標準，有的可能發生大于等于兩種的并發癥，比如：高血壓病可能結合心律失常、心衰以及冠心病等病癥;心內科病可能結合腦血管、腎臟以及糖尿病等其他科室病癥。由此可見，規培是將原有思路以及實際情況相互整合的學習，同時也是對病癥認真思考的過程，能夠激發醫生新的思路，通過本院的指導，更快更好的找出來答案，提高醫生深入思考的能力。在臨床規培過程里，出現病情比較標準的病人，可以讓規培醫生親自操作查體，并說出自己的看法，同時指導醫生進行相應的分析探討以及點評，及時指正錯誤并且表達肯定。這種教學方法充分調動了學生學習的主觀能動性，提高了學生分析、解決問題的能力，也提高了見習教學的質量。

四、學習手術視頻資料并參與操作

規培醫生本身就對心內科針織有相應的基礎，所以指導老師可以讓規培醫生觀看學習手術的視頻資料，在條件允許的前提下，可以讓規培醫生參與到手術的過程中，讓規培醫生對手術有更為直觀的整體認識，增強規培學習的效果。

五、提高醫生醫德風氣以及溝通水平

在心內科的規培學習階段里，指導老師以及本院全體醫護人員必須從自身做起，徹底貫徹落實好醫德以及醫術就是醫務工作者的重中之重，兩者同樣關鍵、不可分離，起到榜樣作用，使規培人員全面地感受到本院的優良風氣。讓規培學生學到本院的精華，在日常工作中更具耐心與責任心，換位思考，時時刻刻從病人切身利益出發，愛護病人，保持高度的工作激情，認真服務病人，降低病人可能受到傷害的風險。

主動增強自身的溝通水平，這是規培醫生全方位提升自身水平的關鍵之處，是必備的能力。正因如此，在規培學習階段，醫院必須加強對醫生的溝通水平，使病人與醫生之間的溝通流暢，這大大降低了治療難度，提高了治療效用。

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