職業(yè)衛(wèi)生檢測能力實驗室間比對結(jié)果分析

張秋蓮

中國建筑材料工業(yè)地質(zhì)勘查中心寧夏總隊 寧夏銀川 750021

1 對象和方法

1.1 參加比對的實驗室

為了了解與掌握我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與質(zhì)量管理體系的效應(yīng)，本文通過開展全國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室比對活動，加強對職業(yè)病維護原因的分析與質(zhì)量管理，從根本上提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與質(zhì)量管理水平。選擇全國各個地區(qū)的省級、市級以及自治區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)203家，其中涵蓋甲級、乙級和其他類型的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，參比機構(gòu)的類型還包括部分民營第三方檢測機構(gòu)，統(tǒng)計2011-2015年職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測數(shù)據(jù)比例增長情況，綜合分析職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測數(shù)據(jù)比例構(gòu)成與上一年度構(gòu)成比例增長概率。2011-2015年自費比例增長趨勢與同級別同類的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測數(shù)據(jù)比例增長情況，從橫向與豎向進行對比和分析，從而對結(jié)果進行綜合評價[1]。

1.2 方法

實驗室間對比是評價我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與質(zhì)量管理體系的重要方法，直接關(guān)系著廣大群眾的經(jīng)濟利益，而如何有效控制我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與質(zhì)量管理體系也成為了相關(guān)學(xué)者研究的重要內(nèi)容。本次選擇了職業(yè)病危害因素檢測中常見的四氯化碳、三氯甲烷、丁醇等幾個項目，每個項目制備三個濃度樣品。依照《我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與質(zhì)量管理體系評價指南》以及相關(guān)規(guī)定，對所有參與實驗室樣品的種類、數(shù)量以及是否存在損壞現(xiàn)象進行檢測和確認，將我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與質(zhì)量管理體系指標(biāo)納入到考核范圍之內(nèi)，這就擴大了檢測的比例范圍，但是這個標(biāo)準(zhǔn)也僅僅適用于北京市地方以及部隊醫(yī)院在內(nèi)的指定我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。文本通過對全國203家我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的HIS系統(tǒng)和查詢系統(tǒng)，統(tǒng)計該我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與質(zhì)量管理體系比例構(gòu)成，對2011-2015年我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力比例情況進行綜合統(tǒng)計和分析。對比樣品由中國安全科學(xué)技術(shù)職業(yè)病害研究所實驗室制備，對所有制備樣品進行完整性檢測，必須保證所有制備的樣品均勻性良好[2]。

1.3 樣品發(fā)放以及檢測方法

我國政府不斷深化新醫(yī)改，對我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與質(zhì)量管理體系工作提出了更嚴格的要求。隨著科學(xué)技術(shù)與社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)療水平和診療技術(shù)也得到快速發(fā)展。為了保證比對樣品的可靠性與公平性，比對樣品采用隨機抽取的方式進行發(fā)放，在參加實驗室接受樣品的時候，必須依照相關(guān)要求對樣品是否完好進行確定，在檢測無誤之后開始進行檢測工作。針對我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測與控制方法來說，必須嚴格遵循相關(guān)的計算方法，如果樣品有質(zhì)量問題或者其他問題，則需要及時向中國安科院報告，由中國安科院對樣品存在的問題進行深入分析，補發(fā)新的樣品。雖然我國對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室能力分析起步較晚，對于這種方法在化工領(lǐng)域中的理論研究與實踐研究還處于發(fā)展的初級階段，與發(fā)達國家相比較，還需要逐漸完善我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的安全管理，根據(jù)化工生產(chǎn)監(jiān)督的相關(guān)規(guī)定與要求進行操作。本次選擇的項目都是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力中的常規(guī)項目，在比對過程中，可以根據(jù)各個實驗室自身的能力選擇參加比對的項目和操作方法，以保證我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢測能力評估的公平性。

2 結(jié)果

本次比對根據(jù)《我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測結(jié)果的統(tǒng)計處理和能力評估指南》的要求，采用四分位穩(wěn)健統(tǒng)計的方式，對各個參比機構(gòu)的檢測結(jié)果進行分析與評估。我們通過PHAST軟件的方式進一步了分析職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測問題，然后建立數(shù)據(jù)模型來驗證職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力與影響因子之間的關(guān)系，然后為制定應(yīng)急救援預(yù)案提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)階段，針對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力的實證研究文獻很少，通過對國內(nèi)外學(xué)者研究分析，對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力進行實證分析。由于本次比對采用了不同性質(zhì)的樣品，不同性質(zhì)樣品之間的檢測難易程度比較大，本次比對選擇三氯甲烷、四氯化碳等有害物質(zhì)，尤其是三氯甲烷對呼吸道有刺激與腐蝕作用，試驗結(jié)果表明全部腫瘤死亡增高者主要在是三氯甲烷的濃度高達570MG每立方米，也就是說長期接觸氨的人員或者從事化工企業(yè)的工作人員比不接觸的人群得腫瘤幾率要高出很多，一般都是發(fā)生在工作年齡達到五年以上的男性職工中發(fā)生。高濃度的三氯甲烷可以破壞中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)，甚至引起心臟停止，威脅生命安全。根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的類型，比較不同資質(zhì)類別實驗室之間檢測結(jié)果的全面項目，甲級機構(gòu)檢測結(jié)構(gòu)滿意度高于乙級和其他機構(gòu)類型。

3 結(jié)語

綜上所述，文章從幾個層面就職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的檢測能力實驗室間比對結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)各類型實驗室存在的問題，了解職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力，全面評估和掌握職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的實驗室檢測能力[3]。