關于加強公立醫院固定資產管理的思考

徐曉梅

（廣東省江門市新會區中醫院，廣東 江門 529100）

一、公立醫院固定資產管理的背景及特點

（一）加強公立醫院固定資產管理的背景

如何科學、有效地管理固定資產是醫院經濟管理的重要內容，也是促進醫院穩步發展的前提。公立醫院作為不以營利為目的醫療機構，主要任務是救死扶傷，為人民提供優質的醫療服務和醫療質量，由于大部分公立醫院對固定資產管理方面重視度還不夠，使得固定資產管理存在不少問題。

現階段，隨著醫療體制改革的不斷深入，政府加大對資產管理的重視程度，以及資產管理制度不斷更新和深化，對公立醫院在資產管理方面提出了更大的挑戰。加之，公立醫院固定資產數量繁多、品種雜、分布散，加大了固定資產管理的難度。因此，唯有不斷加強和規范固定資產的管理，才能科學有效提高醫院管理水平和資產運營效率，促進公立醫院健康穩定發展。

（二）公立醫院固定資產的特點

1、數量多

政府會計準則第3號所稱固定資產，通常指使用年限超過1年、單位價值在規定標準以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產，或者單位價值雖未達到規定標準，但是使用時間超過1年的大批同類物資，如圖書、家具、用具等，應作為固定資產管理。同時，隨著市場經濟的不斷深化，為了提高醫院總體運營能力和醫療服務質量，提升綜合競爭力，公立醫院開展各項診療項目不斷增多，使得醫院對檢查設備、影像設備、檢驗設備和手術設備等固定資產的需求增大，從而促使固定資產數量不斷增多。

2、品種雜

自2019年1月1日起公立醫院開始實施新的政府會計準則，對固定資產管理方面要求也更精細了。新制度要求固定資產分為：房屋及構筑物；通用設備；專用設備；文物和陳列品；圖書、檔案；家具、用具、裝具及動植物等六大類。這使得醫院固定資產種類更繁雜了，在分類范圍內的都必須納入固定資產管理，對固定資產管理要求也更高了。

3、分布廣

醫院固定資產不僅指日常的電腦、辦公家具等，還包含數量繁多的檢查、檢驗、治療、手術等醫療設備，如心電圖、B超、CT等，這些設備都分布在醫院各個臨床科室和行政科室里，分布廣泛而分散。

二、公立醫院固定資產管理存在的問題

（一）固定資產管理制度不健全、不完善

大部分公立醫院特別是二級醫院固定資產管理模式比較落后，跟不上醫院的發展節奏，存在固定資產管理制度不完善、落實不到位、管理混亂等情況。在固定資產申請、采購、入庫、出庫、盤點、報廢等方面，沒有形成一套相應完善的管理流程，不能清晰了解資產的全面情況以及對其進行有效控制，造成固定資產管理不當，達不到預期的經濟效益，資源嚴重浪費；同時，在采購固定資產時未對設備進行認真研究論證和進行成本效益分析，影響其性能和使用壽命，導致設備閑置浪費，資產利用率低。

（二）固定資產管理維護不到位

目前，由于對固定資產管理不夠重視，造成重采購、輕管理，加上固定資產管理制度不夠完善，執行和管理不到位，使得大部分公立醫院固定資產管理比較混亂。主要表現在：其一，在固定資產管理中各個科室確乏有效的溝通和配合，使得固定資產在購入、使用、管理等各個環節是各自獨立的，無法全面掌控固定資產，對固定資產調撥、報廢等情況也不能及時處理，造成資產管理混亂、失控。其二，醫院的固定資產管理實行科室負責制，但各科室沒有落實好專人負責管理，從而對固定資產缺乏有效的維護和保管，造成部分固定資產長期閑置，甚至出現小件固定資產丟失或不知道存放何處的現象，導致醫療資源的嚴重浪費。

（三）固定資產管理監督不嚴

固定資產管理是財務管理的重要組成部分，但部分公立醫院資產管理意識比較薄弱，對固定資產監管力度不夠。醫院的固定資產管理雖然制定了相關的管理制度，但由于對資產管理的監督不嚴，未對固定資產管理進行有效的考核，缺乏約束機制，使得規章制度流于形式，造成小件的固定資產經常丟失或者不知道存放何處；同時，對于資產管理維護不到位、小件資產丟失等情況也沒有進行追責，使得固定資產不能得到有效利用，甚至浪費資源。

（四）固定資產管理信息化水平較低

關于固定資產管理，所有公立醫院都有自己的固定資產管理系統，但隨著計算機信息技術水平的快速發展以及公立醫院受到各種體制、客觀環境等因素的影響，使得公立醫院資產管理信息化水平較為低下。主要表現在：一是醫院固定資產數量多，分布在各個科室，難以做到統一管理，醫院的資產資源無法有效共享，極易出現“信息孤島”；二是由于醫院對固定資產管理重視程度不夠，使得對固定資產信息化管理方面投入不足，信息化管理處于半自動化模式，造成固定資產管理在購入、領用、維修、盤點、報廢方面都不能及時了解和跟進處理，管理效率低下。

三、改進公立醫院固定資產管理的對策

（一）建立健全的固定資產管理制度

固定資產管理制度的完善不僅可以提高工作效率，還可以讓固定資產的管理有章可循。一是根據政府采購制度，完善醫院采購流程，按照規定進行采購固定資產，包括預算編制、審批、申報等方面；二是設置專門管理機構對固定資產進行管理，同時，大型醫療設備實行責任制，指定專人管理，制定相關操作規程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度；三是資產管理部門應會同財務科定期對固定資產進行清查，年終進行一次全面清理盤點、核實，做到賬賬相符、賬實相符；同時，固定資產的報廢、處置，須按程序報經主管部門和財政部門審批。

（二）加強固定資產管理和維護

首先，利用固定資產管理系統全面詳細登記固定資產信息。對購入的固定資產進行編碼，對相關的采購申請、合同、發票等資料進行集中保存，同時還要及時將固定資產數據錄入信息系統，便于及時掌握和管理固定資產，對需要維修、調撥、處置的固定資產也能方便、快速處理，有效提高工作效率；其次，明確管理部門職責，做到責權分明。對醫療設備維護保養的主管部門應認真負責醫療設備的定期維修保養，對大型醫療設備實行責任制，指定專人管理。使用科室做好本科室的固定資產日常管理，如遇需要維修應及時向管理部門反映，并做好相關紀錄，確保醫療設備的正常、有效運轉。

（三）加大固定資產監督力度

為了保證公立醫院的固定資產合理、規范使用，必須加強對固定資產管理的監督。一是要加強內部控制監管，建立健全內控制度，醫院運行要想得到有效的保障，必須加強內部的監督，有效的監督才會更好的服從管理。通過建立一套自上而下完整的內部監督管理制度，促使全體人員各司其職、各盡其責，使資產管理工作高效、科學、規范。二是要制定相應的監督考核制度，將固定資產管理列入對各個使用科室考核范圍，通過考核，對各個科室的管理維護進行監督管理，以提高設備使用率，同時，強化科室的增值意識，從而促進醫院增收節支。

（四）加強固定資產管理信息化建設

加強信息化系統建設能有效提高固定資產管理的效率和質量。隨著信息化技術快速發展以及在各個領域的廣泛應用，為醫院提高固定資產的管理水平提供了便利條件。首先，通過信息化管理系統，實現固定資產管理一體化，實現信息資源共享互通，使管理科室和使用科室能夠了解醫院的固定資產總體情況，是否存在閑置現象，避免調度沖突、浪費資源等，有效提高醫院固定資產的使用效率；其次，升級優化固定資產管理系統，實行固定資產集中管理。從固定資產的申請、采購、入庫、領用、維修、盤點、報廢等一系列流程都通過信息化系統管理，對固定資產集中進行規范化、科學化管理，大大提高固定資產管理水平和管理效率。

四、小結

綜上所述，在市場經濟體制下，公立醫院取得了快速的發展，其固定資產總值占據十分重要的地位。加大公立醫院固定資產管理力度，不僅可以提升醫院資產管理質量，同時還提升醫院的核心競爭力。固定資產的管理不僅要依靠資產管理部門，還需要其他科室共同配合。因此，公立醫院應結合自身的實際情況，通過建立完善的固定資產管理制度、加強固定資產的管理和維護、加大資產監督力度等措施，促進固定資產規范化、科學化管理，從而提升醫院的管理水平，推動醫院今后穩定發展。