健康問答

咳嗽伴隨后背疼痛，大半年不見好，體重暴跌、反酸燒心、吃不下飯，胃鏡檢查結果卻是良性，久治不愈的病根究竟在哪里？和飲食有什么樣的關系？

李博 中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主治醫生、藥物臨床試驗機構專家委員會秘書

這個病在現代醫學里叫胃食管反流病。胃食管反流病和飲食關系密切，注意飲食特別重要。首先要忌口。忌吃飯過快;忌吃過飽;忌吃太甜、太酸、太辣的食物;忌吃辛辣食物，如韭菜;忌吃太多粗糧，包括小米粥、豆粥、玉米碴粥粽子等，少吃無礙，不能長期吃或者一下子吃太多;忌吃太多高脂食物，紅燒肉屬于高脂肪類的食物，吃太多不好消化;忌喝濃茶，平時喝的茶很淡是沒有大礙的，但濃茶、濃咖啡、濃巧克力等食物會增加胃酸的分泌，出現反酸燒心;忌抽煙喝酒，喝大酒后會導致胃不舒服。其次要宜口。宜吃清淡易消化的食物，要注意飲食規律。

我幾個月前腳崴了一下，當時腫得厲害，想著還能走路，就沒有太在意，也沒怎么休息，后來自己就慢慢消腫了。可幾個月后，腳還是不舒服，而且走路時間稍微長一點就會腫起來，走久了還有針扎一樣感覺，我這該怎么辦啊？

蔡谞? 北京清華長庚醫院關節外科中心主任 主任醫師 教授

"崴腳"，即踝關節扭傷，是最高發的運動損傷之一，約占所有運動損傷的40%。人的一生當中，每個人都會經歷過一次或數次，因為人體具有強大的自我修復能力，對于大多數人來說，通過及時治療休息就會痊愈，然而也有相當一部分患者，他們很不幸運，沒有引起足夠的重視，錯過最佳治療時機，日后容易再度受傷，要么是導致習慣性"崴腳"，要么逐漸發展成創傷性關節炎，最終留下不可挽回的遺憾——踝關節扭傷后遺癥。 我們必須對踝關節扭傷引起足夠的重視，這樣才得到及時正確的處理方案。一旦有踝關節扭傷后，應立即至醫院急診就診。剛扭傷時，切忌用酒精、紅花油或者膏藥，因為這些都會使患處變熱，功效相當于熱敷，其主要作用是血管擴張，增加局部血流，改善微循環，這樣會引起踝關節腫脹加重。就診后的康復也非常的重要。第一階段，1周內好好休息，保護踝關節，減輕腫脹;可以采用一些如超聲波或者激光等理療手段來控制腫脹和炎癥，在醫生指導下服用消炎鎮痛類或活血化瘀藥物。急性踝關節扭傷一般需制動休息至少2周左右。如果腫痛漸好轉且沒有明顯的加重癥狀，可以進行一些功能訓練幫助改善關節活動度以及進一步控制腫脹。第二階段，第2-3周，急性期后，逐漸恢復關節活動度、力量和柔韌性。做些伸展和肌力訓練可以幫助患肢恢復活動度和相關肌肉力量，為恢復正常行走及運動打下基礎。第三階段，接下來幾周至幾個月內，逐漸開始恢復運動，從不需要扭轉踝關節的運動開始，最終恢復體育運動。需注意的事情，在康復過程中，如果出現以下一些情況，需要及時來醫院就診，以免耽誤病情：（1） 急性扭傷后腫痛非常明顯，且伴有大量皮膚瘀青，有明顯壓痛和活動受限;（2） 休息制動后腫痛慢慢消退，但是走路活動多時會有疼痛，伴關節腫脹（在不平的地面或樓梯上活動更容易發生）;（3） 腫痛好轉，但正常走路或者運動時常出現“打軟腿”，并可能伴跌倒等不穩癥狀;（4） 曾經有踝關節扭傷史，運動中再次扭傷，且容易有反復扭傷或者關節松動不穩病史：（5） 繼發出現整個足踝部發紅發熱伴疼痛，可能發展為慢性疼痛或復雜性局域疼痛綜合癥。

最近總出現心跳忽然加速的情況，比如喝完一杯咖啡，又或者某個重要文件一下子找不到了，就會覺得特別難受。我是不是得了心臟病？

劉興鵬 北京朝陽醫院心臟中心 副主任

陣發性室上性心動過速是一種比較常見的心律失常疾病，多有“突發突止”的特點。心動過速發作時，心率可達到每分鐘140～250次。一些患者只有心悸癥狀，部分患者癥狀較重，可能伴有胸悶甚至暈厥。第一次發現心動過速時，一定要去醫院明確診斷。如已確診為“陣發性室上性心動過速”，發作時可就近去醫院進行“轉律治療”。對醫生而言，這是一種很容易轉為正常心律的疾病，應用心律平、易博定、ATP等就能很快恢復。如果患者心動過速發作時離醫院很遠，可試著先使用一些刺激神經的方法，終止室上速。患者首先要采取坐位或臥位，避免即刻出現短暫的心跳間歇增長，引發風險。神經刺激包括做瓦氏動作，也就是深吸一口氣后屏住，做用力呼氣的動作，可連續做幾組到十幾組，達到終止心動過速的目的。或可用手或其他柔軟物體刺激咽喉后壁及舌根，產生惡心想吐的感覺，也可能終止室上速。另外一些可能起效的作法包括：按摩頸動脈竇（此動作要慎重，不適合老年患者）、壓迫眼球、用冷水洗臉等。這些動作雖然操作方法不同，但原理類似，都是刺激迷走神經，使其興奮性增高。因為迷走神經能夠影響心臟功能，使心率減慢，心臟傳導通路傳導速度下降，進而有效終止心動過速。必須特別強調的是，做這些動作一定要采取坐位或臥位，因為刺激迷走神經可使部分患者出現一過性心率過慢、血壓下降，引發暈厥。也因此，上述方法不能過度使用，如應用后心動過速仍不終止，請盡快就醫。

妹妹懷孕后出現子宮脫垂，要不要緊？應該怎么辦？

孫曉光 協和醫院婦產科 主任醫師

如果是孕早期，這個時候發現子宮脫垂首先是要控制好自己的情緒，不要多過的緊張和焦慮，否則會加強子宮收縮，甚至是導致流產的發生，所以這個期間一定要積極的調整好自己的心態，保持樂觀的心態，這樣子宮脫垂才不會繼續的發展。子宮脫垂如果比較嚴重的話，還需要醫生的幫助，主要是使用子宮托預防子宮進一步的脫垂，因為隨著胎兒的增大，子宮的壓力也會增大，這個時候使用子宮托就很有必要了，但是一定要在醫生的指導下正確安全的使用，另外還要定期的進行產檢。很多孕婦會覺得子宮脫垂就不能運動了，甚至是連走路都不敢了，其實這是錯誤的，對于輕度的子宮脫垂，孕婦應該每天堅持做一些有氧的運動，比如散步，運動可以提高身體抵抗力，對于緩解子宮脫垂很有幫助，而且飲食上也要做到飲食均衡，多吃新鮮的水果和蔬菜。如何在懷孕期間防止子宮脫垂呢？首先要改善睡眠姿態。孕婦的睡眠姿態會影響子宮的位置。假定孕婦長時間仰臥，很容易會招致子宮脫垂。因此，建議孕婦改變這種睡姿，改為左側睡姿，這可以在一定水平上緩解子宮脫垂的發作。其次，懷孕期間適當增加運動量。想要防止子宮脫垂的孕婦最好堅持在懷孕時期每天做一些適當的運動，這不但利于嬰兒的順利分娩，還可以防止子宮脫垂。