計算機技術在醫院成本核算中的應用

文/朱明宇 張紅霞

1 成本核算總體綜合分析系統開發

1.1 成本核算數據來源

基于原始資料來源分析：

（1）門診片資料：主要來自門診掛號收入、各項藥品、各科室檢查、化驗等相關環節收入資料。最為初始的數據資料，主要通過人工或者網絡方式而匯集成的資料。

（2）住院片資料：此部分收入主要來源于住院繳費部分的收入。各科室的接待患者的人次收入、各項溢料藥品收入、相關檢查費用、化驗、手術、治療等收入以及住院收入報表。相對于資料的匯集方式而言，同樣可借助網絡傳遞方式，或者利用人工方式進行資料匯總。

（3）資料統計：在進行資料統計過程當中，主要包括以下幾個方面的指標。即：床位利用指標、醫療護理相關指標、以及疾病費用有關指標。

（4）資料檢查：醫院在實際的運營當中，為了能夠對各類人員職業行為進行合理控制。醫院管理階層根據實際情況，要組織專門的管理人員定期對考核資料進行及時檢查。

（5）考核對象資料：例如，考核科室、收支項目、相關人員等。

（6）各種支出資料：消耗的衛生材料、相關工作人員工資、新增固定資產等材料。

（7）其他資料：業務量、各科收支定額、獎勵。

1.2 根據使用方式對原始資料進行分類

（1）計量金額型：根據金額計數考核資料，結合各個科室的獎勵情況，或者實際工作中的提成設定出具體的管理方案。例如，在實際的工作當中，某科室醫生接待患者的人數以“人次”為計量單位的考核資料。當前這種類型的資料被定位計量金額型。

（2）比例金額型：這種類型在設置考核依據的過程中，主要以單據的診治金額為依據。并且按照同類型單據匯總金額比例量作為管理方案。例如，當化驗單作為收入時，理所應當將其納入到檢驗科考核。在實際的考核過程當中，為了激發各科室工作人員的工作熱情，充分調動其主動性與積極性。則需要在具體的管理方案當中，嚴格按照總金額的一定比例核算到臨床科，而當前這一類指標主要體現出了全院的共同特點。

（3）計劃與實際執行差額型：當前這種類型主要以初期定額為基礎，對后續實際執行情況作出考核，并根據實際的考核結果制定出相應的獎勵。例如，外科在實際的執行過程當中，如若定額高于外科當月實際執行的情況下，此時其具體的管理方案，可以根據節約的數額給予一定的獎勵。計劃與實際執行差額型不但具備單科個性，而且還具有全院共同性。

（4）絕對例型：這種類型的考核資料具有一定的比例或者分類特點，在對其他考核資料進行修正過程當中，往往會按照絕對例型的比例或者分類執行。

2 應用系統的具體開發

基于考核資料的特征、以及系統應用程序使用需要，并根據醫院實際情況。在應用系統框架構建的過程當中，根據可能獲取到的資料項目將其設定為兩種類型。即：固定型與活動型，與此同時根據其劃分的類型形成基礎數據詞典。具體表現在以下兩方面內容：

（1）固定型：無需進行用戶設定，通過系統定義完成項目。相對于檢查類項目而言，可將其直接設定為若干個固定項目。例如、護理質量、醫療質量、工作任務等，而這些固定項目通常情況下可以滿足實際的需要。再者，還可以將計量金額型類項目設定為六個固定項目。例如，急診白班、急診夜班、普通門診、專科門診、專家門診、以及其他門診。

（2）活動型：將系統未設定，而由用戶對醫院具體考核項目來設定的項目。通常情況下，可在項目設置模塊中對收入類與支出類進行設定。系統通過特定標志識別，進而完成自動歸集。

2.1 系統應完成的主要功能

目前，個人主要為最小的系統考核對象，而個人所在科室的收入資料，一般情況下主要來自于對個人資料匯總。同時，還可以從科室獲取到支出資料與檢查資料。基于主控模塊的作用下，系統主要由三大模塊組成。通常可將查詢功能設定在原始資料取得模塊當中，根據不同硬件環境實現手動錄入功能設定。此外，還可以設置數據轉換錄入功能，使其能夠更好的適應半手工方式。在設置修改系統用戶模塊時，均可在系統維護模塊當中完成。例如，系統復位、使用單位、數據詞典等，而數據詞典主要包括以下方面內容：即：考核科室、考核人員、考核項目、報表計算公式、以及各種比例。

2.2 數據組織與變量調用形式

醫院在實際的管理過程當中，為了提高自身的管理能力，滿足當前醫院管理方面的需求，在保證考核項目自動適應增減變化需求基礎上，醫院還需要根據實際情況，結合不同管理特點、管理需求、管理目標等，仍需要正確獲取到各項考核激勵數。例如，在綜合獎的計算過程當中，醫院要堅持以各科室的收入為基準點，并根據實際的考核成績，參照政策性獎勵等，作出相應的獎勵。例如內科綜合獎的計算方式：內科綜合獎=（當期內科已收入-當前內科支出）×實際考核得分×政策性獎勵倍數：備注（實際的考核得分均為百分制）。

3 結語

綜上所述，隨著醫院成本核算工作不斷的深入發展，無論在核算的深度上，還是在核算的廣度方面，對于核算技術都提出了較高的要求。基于傳統核算方式的弊端，無法保證醫院成本核算的準確度。基于此情況下，醫院要想實現成本核算工作的整體質量，則必須注重計算機技術的應用，通過先進的計算機技術進行系統開發，建立完善的成本核算信息管理系統，實現對醫院成本核算，進而提高醫院成本核算的整體質量。