老年創(chuàng)傷性骨折圍術(shù)期深靜脈血栓前期的護(hù)理干預(yù)分析

曲明瑜

（遼陽(yáng)遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

老年創(chuàng)傷性骨折是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，且伴有深靜脈血栓的發(fā)生率升高，會(huì)阻礙血液的正常回流，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究，以來我院就診的老年創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期間的患者為研究對(duì)象，對(duì)觀察組的患者實(shí)施早期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，得到了滿意的療效。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2017年6月來我院就診的88例患者作為研究對(duì)象，所有的患者均處于老年創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期間，納入標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組44例和觀察組44例。其中對(duì)照組44例患者中，男21例，女23例，年齡60～81歲，平均年齡（64.23±2.49）歲。觀察組44例患者中，男20例，女24例，年齡 61～82歲，平均年齡（65.35±0.63）歲。兩組患者在平均年齡、性別比、病情的嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組的44例患者采用常規(guī)的日常護(hù)理方式，比如手術(shù)前身體的常規(guī)檢查，叮囑患者注意術(shù)前禁忌。手術(shù)期間以及手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，提醒注意以清淡飲食為主等。

1.2.2 觀察組觀察組采用早期預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理，具體的做法有：①根據(jù)患者身體狀況建立合理的食譜：在手術(shù)開始之前，對(duì)患者的身體進(jìn)行全方位的評(píng)估，來確定患者適合的飲食，指導(dǎo)患者健康飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。②術(shù)后引導(dǎo)患者肢體運(yùn)動(dòng)：對(duì)術(shù)后的患者的雙下肢需要抬高，以高于心臟為準(zhǔn)。對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)者需要促使患者的下肢擺放功能體位的運(yùn)動(dòng)，等麻醉藥散失的差不多時(shí)，對(duì)有的部位進(jìn)行翻身，協(xié)助患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)。③對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行全方位的病情觀測(cè)：在手術(shù)完成后，護(hù)理人員全程觀察患者引流情況、顏色等的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者的流液大幅度的減少，立即通知主治醫(yī)師，做出相應(yīng)的舉措處理。還應(yīng)繼續(xù)注重觀察患者的皮膚顏色以及檢測(cè)的溫度等情況，對(duì)患者進(jìn)行血栓知識(shí)講解，加強(qiáng)患者對(duì)深靜脈血栓疾病的認(rèn)識(shí)。④采取措施增加血液循環(huán)：對(duì)肌肉組織和穴位進(jìn)行按摩揉捏，加快體內(nèi)的血液循環(huán)，必要時(shí)注射一定量的分子肝素。如果發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)產(chǎn)生，及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩組患者不同時(shí)段（手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后6 h、術(shù)后5 d）D-二聚體水平變化進(jìn)行比較護(hù)理效果的分析對(duì)比，方法是采集靜脈血，使用多功能免疫檢測(cè)儀、以及雙向側(cè)流免疫法檢測(cè)兩組D-二聚體水平；②問卷調(diào)查：已選針對(duì)這次研究，對(duì)所有的患者進(jìn)行調(diào)查分析，比較兩組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等方面的滿意度，采用評(píng)分的方式，滿意是80～100分，一般滿意是60～80分，不滿意60分以下，滿意度=滿意率+一般滿意率。以及兩組患者靜脈血栓的發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，以表示計(jì)量資料，組間比較用t值檢驗(yàn)；用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果：觀察組在術(shù)后術(shù)后6 h和術(shù)后5 d后，D-二聚體的含量均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組在入院當(dāng)天的D-二聚體水平與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組不同時(shí)間段D-二聚體含量的比較（±s，μg/L）

表1 兩組不同時(shí)間段D-二聚體含量的比較（±s，μg/L）

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果：觀察組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等方面的滿意度高于對(duì)照組，觀察組深靜脈血栓的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

深靜脈血栓是老年創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期間患者最常見的并發(fā)癥，病情發(fā)展快，病死率較高，引起醫(yī)學(xué)界的高度重視[3]。本次研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行早期的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以在術(shù)前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的飲食進(jìn)行健康的引導(dǎo)。與此同時(shí)，加強(qiáng)了有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳和健康教育，是患者對(duì)自身的身體狀況更加明確。通過對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)了血液的回流，降低了靜脈血栓的形成[4]。通過表1可知，通過對(duì)D-二聚體水平比較，觀察組在術(shù)后術(shù)后6h和術(shù)后5天后，D-二聚體的含量均低于對(duì)照組（P＜0.05）。由表2可知，觀察組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等方面的滿意度達(dá)到93.2%，深靜脈血栓的發(fā)生率只有4.55%。總之，早期對(duì)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理干預(yù)，早期對(duì)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以有效地降低深靜脈血栓的發(fā)生，顯著提高患者的滿意度。

表2 兩組遵守醫(yī)囑的比較[n（%）]