舒適護理干預在胃癌圍術期患者護理中的應用效果

王桂芳

（遼寧省盤錦市盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

胃癌是發病率較高的惡性腫瘤類型，其首選療法為手術。但患者對手術效果的過度擔憂、手術操作干擾和術后疼痛等因素會導致其出現明顯的負面心理，影響其治療預后性[1]。圍術期護理是確保胃癌手術效果的重要手段，其中以舒適護理較為常用。本研究以2016年12月至2018年12月入本院治療的90例胃癌手術患者為主體，旨在探究舒適護理干預在該病患者圍術期護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年12月至2018年12月本院收治的90例胃癌手術患者為研究對象。醫學倫理委員會批準本研究。隨機分成2組，均45例。其中，A組男25例，女20例；年齡范圍是35～72歲，平均（51.35±4.68）歲；病理類型為：硬癌9例，腺癌22例，印榮細胞癌14例；臨床分期為：進展期7例，早期38例。B組男23例，女22例；年齡范圍是36～78歲，平均（52.67±4.75）歲；病理類型為：硬癌10例，腺癌23例，印榮細胞癌12例；臨床分期為：進展期9例，早期36例。兩組一般資料可對比（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予常規護理，即飲食指導、心理護理、生命體征監測、胃腸減壓處理、術后早期功能鍛煉和注意事項告知等。A組給予圍術期舒適護理，具體見下。

1.2.1 術前護理：護理人員通過熱情的服務態度拉近與患者間距離，為其安置病房，介紹病區環境、醫院規章制度和主治醫師情況。了解其護理需求，積極協調或溝通，盡量滿足其合理需求。普及疾病與手術治療知識，講解手術安全性和預后性。評估其心理狀態，并行針對性疏導，引用成功病例，增強其治療信心。

1.2.2 術中護理：護理人員在患者入手術室后應為其講解手術流程，并告知其配合要點，安撫其緊張心理。為其介紹手術室環境，室內濕度保持在60%～65%，溫度保持在24%～27%，確保光線適中，空氣流通。整齊擺放手術器械并嚴格消毒。協助醫師進行手術治療，及時傳遞手術器械，監測患者體征，并定時記錄，若有異常情況應立即報告醫師。術中使患者取舒適體位，于受壓部位下方墊一抗壓墊，保證床單干燥且平整，使其上肢自然伸展。

1.2.3 術后護理：將患者轉回普通病房，使用氣墊床，提高其體位舒適度。待其生命體征穩定后及時清理呼吸道內部分泌物，并協助其排痰。保證病房安靜和整潔，觀察其疾病變化，定期檢測心率與血壓等指標，評估其情緒變化，給予預見性心理護理。測定其疼痛程度，可分散其注意力，緩解疼痛感，若痛感強烈可遵醫囑使用止痛藥治療。

1.3 觀察指標：觀察患者的拔除胃管時間、肛門排氣時間與術后下床活動時間等胃腸功能恢復指標；利用VAS（視覺模擬）評分評估疼痛程度，分值為0～10分，疼痛程度與分數成正比；記錄其脫管、肺部感染、粘連性腸梗阻（ATO）、切口感染和吻合口瘺等并發癥情況；護理滿意度用利用自制評價表評估，包括護理態度、護理行為、護理技能，總分80分，分為不滿意（0～40分）、較滿意（43～61分）、滿意（62～80分）。

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復指標：A組的胃腸功能恢復指標均優于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復指標對比（±s，d）

表1 兩組胃腸功能恢復指標對比（±s，d）

2.2 對比疼痛評分：A組的疼痛評分為（2.68±0.95）分，B組為（4.38±1.03）分，A組的疼痛評分低于B組（t=8.139，P=0.000）。

2.3 對比并發癥情況：A組的并發癥發生率（6.67%）顯著低于B組（22.22%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥情況對比[n（%）]

2.4 對比護理滿意度：A組的護理滿意度（95.56%）顯著高于B組（82.22%）（P＜0.05），見表3。

3 討 論

胃癌的高發病率與人們飲食習慣調整、生活方式改變等因素相關，其主要療法是手術，但術后會不可避免的導致疼痛癥狀，或引發多種并發癥[2]。舒適護理強調護理干預的創造性、個性化與系統化，可在手術不同階段給予針對性護理[3]。其中，術前護理可建立緊密的護患關系，使患者盡快熟悉病區環境與院內制度，并能最大化滿足患者需求，給予其人文關懷，為其行針對性心理疏導，提高其治療配合度[4]。術中護理可提高其對手術治療的認知度，消除其緊張心理，并能通過環境護理提高患者的護理感受；通過器械遞送、體征監測與體位護理等操作保證手術安全。術后護理可保證患者的體位舒適，使其呼吸道暢通，避免細菌于胃腸道內繁殖，并能緩解疼痛感[5]。本研究結果顯示，A組的胃腸功能恢復指標均優于B組（P＜0.05），A組的疼痛評分低于B組（P＜0.05），A組的并發癥發生率（6.67%）顯著低于B組（22.22%）（P＜0.05），A組的護理滿意度（95.56%）顯著高于B 組（82.22%）（P＜0.05），與相關研究結果基本一致[6]。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

綜上所述，圍術期舒適護理可改善胃癌患者的胃腸功能與疼痛癥狀，具有較高的護理安全性。