探討重癥監護室（ICU）醫院感染的原因及預防護理

王 穎

（大連市第六人民醫院ICU病房，遼寧 大連 116031）

ICU內所收治患者的病情均較為危重，且需要接受緊急搶救干預。肝硬化合并肝性腦病、肝硬化合并上消化道出血、獲得性免疫缺陷綜合征等均為ICU內常見的疾病。多數ICU患者均需要接受如氣管插管、留置動脈置管或導尿管等多項侵入性操作[1]。但患者機體的抵抗能力受病情影響明顯降低，使得其患醫院感染的概率提升。醫院感染不僅將臨床疾病治療的難度提升，且對患者的生命安全存在威脅[2]。本文主要分析ICU醫院感染的相關原因，并且結合相關因素將預防護理措施得出，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2016年1月至2017年1月ICU醫院感染患者中抽選40例展開研究，上述患者中，男性與女性的例數占比各為25例與15例；年齡最大為85歲，最小為18歲，年齡平均值為（58.73±1.24）歲；根據疾病，肝硬化合并肝性腦病患者13例，肝硬化合并上消化道出血患者20例，獲得性免疫缺陷綜合征患者7例。

1.2 方法：對以上40例ICU醫院感染患者的病歷資料進行分析、比較及核對等，主要分析患者的年齡、免疫抵抗能力、病情、實施有創治療的次數、抗菌藥物使用的具體情況、醫護人員操作情況等內容，并進行總結，得出以下幾點預防護理措施：①若患者的年齡較大，護理人員應當為其開展最為人性化的護理干預措施，對其機體的營養進行適當的增強，進而提升患者的免疫力；因ICU內收治的患者所患疾病各不相同，使得其發生感染的概率亦有差異存在，為此護理人員應當在ICU內設置多個區域，各個區域負責相應的病種，以此對患者之間交叉感染的情況進行避免；按照規定合理使用抗生素，護理人員執行醫囑為患者用藥時，應當結合藥物半衰期為患者用藥，對患者的情況進行積極主動的觀察，及時向醫師反饋患者ICU住院期間的相關問題。②針對長時間接受呼吸機治療而導致脫機困難的患者，護理人員應當嚴格遵守無菌操作原則，合理管理患者的氣道，同時呼吸機管道和冷凝水均應當定期更換，避免細菌生長誘發肺部感染；此外應當合理把控有創治療的指征，盡可能控制有創治療的次數，同時加強對有創治療患者的干預力度，以此對感染的發生進行有效控制。③加強對ICU環境與物品管理的力度，對ICU每天應進行兩次通風，合理控制室內的溫濕度，每天至少對室內的空氣使用紫外線進行兩次以上消毒。ICU內所有物品在使用以后均嚴格消毒，對ICU人員的進出進行嚴格的限制，將室內過多的人員流動減少，避免病房內的空氣受污染，提升交叉感染的概率。

1.3 觀察指標：觀察并統計ICU醫院感染同患者年齡與有創治療次數的關系。

1.4 統計學處理：本文數據均經過SPSS22.0版進行處理，采用“率”表示研究中的計數指標，用χ2檢驗。以P＜0.05代表研究中的各項觀察指標數據比對差異具統計學意義。

2 結果

2.1 ICU醫院感染的發生同患者年齡的關系：見表1。60～85歲的患者醫院感染占比同年齡18～59歲患者相比明顯較高，P＜0.05。

表1 對比分析ICU醫院感染的發生同患者年齡的關系

2.2 分析表2數據，發現有創治療次數≥3次患者的醫院感染占比同次數＜3次患者相比，明顯較高，P＜0.05。

表2 分析ICU醫院感染同患者接受有創治療次數的關系

3 討 論

ICU是集中各種專業知識、專業技術與先進監測設備、治療設備，對重癥患者的生理功能展開密切監測與及時治療的重要科室[3]。ICU內收治的患者均為經臨床密切監測與積極有效的治療以后，有可能恢復的病情危重者。

患者進入至ICU內一旦發生感染與應激等，極可誘發其發生系統功能不全或內環境紊亂等情況。由于此類患者的病情均較為嚴重，且多數時間為臥床休養，甚至絕大部分患者處于昏迷狀態，需要借助相關儀器對生命給予維持，因此可能使得患者的咳嗽等基本功能喪失[4]。患者無法咳嗽即表示其無法將呼吸道當中的分泌物有效的排除，極易將呼吸道感染的概率提升[5]；患者因長時間臥床，其自理能力受病情影響，無法自主翻身，使得壓瘡等并發癥高發，患者發生壓瘡以后，其皮膚可潰爛，增加其機體的痛苦感，為此護理人員應當勤為患者翻身，對壓瘡進行預防，針對有壓瘡出現的患者應當給予有效的干預，促進壓瘡的改善。因患者的病情較為嚴重，極易延長其住院時間，相關研究指出[6]，長時間的住院治療亦是導致患者出現院內感染的重要因素。為此為ICU患者展開合理的護理管理，將消毒、清潔與隔離工作完善，及時為患者實施人性化護理，將患者機體的痛苦感減輕的同時，對控制醫院感染的發生率有積極意義，此外為患者開展合理的護理干預在提升其生存率方面意義重大[7]。

本次研究中，年齡60-85歲患者的醫院感染占比明顯高于年齡18～59歲患者，有創治療次數≥3次患者同有創治療次數＜3次患者的醫院感染占比比較，亦明顯較高，P＜0.05。說明ICU醫院感染的發生率同較多因素有關，臨床醫務人員應當對ICU醫院感染的原因給予充分的重視，并且結合相關因素為患者開展積極有效的干預措施，以此對醫院感染的發生率進行有效控制。