基于嗅覺通路淺議中醫芳香療法與壯醫佩藥療法對抑郁癥的治療

鐘靜 韋宇婷 梁明坤

【摘 要】中醫的芳香療法或香薰療法對抑郁癥有較好療效，主要是通過嗅覺通路發揮作用，作用機制逐步得到闡明。壯醫佩藥療法和中醫芳香療法十分相似，是壯族地區防病治病重要手段之一，在抑郁癥治療方面也顯示出一定優勢，但目前作用途徑與機制研究甚少。本文基于嗅覺通路探討中醫芳香療法與壯醫佩藥療法對抑郁癥的治療，以期為壯醫藥治療抑郁癥提供更多參考和借鑒。

【關鍵詞】壯醫佩藥療法;中醫芳香療法;嗅覺通路;抑郁癥治療

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）20-0001-04

Abstract：Aromatherapy or aromatherapy of traditional Chinese medicine has a good effect on depression， mainly through the olfactory pathway. Zhuangyi Pei medicine is very similar to traditional Chinese medicine aromatherapy. It is one of the important means of prevention and treatment of Zhuang nationality. It shows certain advantages in the treatment of depression， but little research on the ways and mechanisms of action. Based on the olfactory pathway， this paper explores the treatment of depression by traditional Chinese medicine aromatherapy and Zhuangyi Pei medicine， in order to provide more reference for Zhuang medicine in the treatment of depression.

Keywords：Zhuangyi Pei Medicine; Chinese Medicine Aromatherapy; Olfactory Pathway; Depression Treatment

抑郁癥是一類精神疾病，已經嚴重危及人類健康，以顯著持久的自發性情緒低落為主要臨床特征，發生率高、病情容易反復，嚴重者有自殺傾向[1]。目前西醫治療還存在不少缺陷，治療現狀仍有待改觀。芳香療法又稱香熏療法或熏蒸療法，是指在中醫理論指導下，選擇相應病癥的中藥材，經過加工制成中藥洗液，熏洗全身、半身或局部，使身體氣血得以調和，并能平衡臟腑功能，以達到治療疾病、強身健體或美容養顏的目的，臨床上用于防病治病的一種外治方法[2-3]。隨著科學研究及臨床實踐的深入，芳香療法治療疾病的范圍不斷擴大，包括對失眠、眩暈、高血壓、小兒落枕、上呼吸道感染等多種疾病均有較好的療效[4]。近年來發現，中醫芳香療法對抑郁癥的治療也顯示出較好的臨床效果，隨著藥理學研究的不斷深入，作用機制逐步闡明，尤其基于嗅覺通路的研究取得了理想成果，為臨床應用與推廣提供了更多的科學依據。

民族醫藥治療疾病有自身優勢，壯醫的外治法特色鮮明。而壯醫佩藥療法是在壯醫理論指導下選用某些適合病癥、有特殊氣味的壯藥佩掛于人體特定部位，利用壯藥散發的氣味進行防病治病的一種外治療法[5]。該療法取材簡便，且易操作，主要選用馥郁透串性藥，以絲線串系或制作成藥包，佩掛于人體需要治療的部位。近年來，國家的重視大大促進了民族醫學快速發展，很多療效顯著的療法得到挖掘和整理，壯醫佩藥療法也取得一定發展，臨床療效進一步顯現，有望在臨床進一步推廣應用。

臨床研究發現[6]，壯藥防病香囊對小兒反復呼吸道感染（RRTI）有滿意療效。因此，挖掘該療法的優勢病種有重要意義。在臨床中使用壯醫佩藥療法治療抑郁癥也取得確切療效，但相應的藥理學研究較少，尚缺少系統的理論支撐且作用機制不明，一定程度上影響了該療法在臨床的推廣與應用，參考中醫芳香療法的研究思路有望取得突破。本文針對中醫芳香療法與壯醫佩藥療法的相似性，基于嗅覺通路在中醫芳香療法治療抑郁癥中的重要作用，探討壯醫佩藥療法治療抑郁癥可能的作用途徑，以期更好闡明壯醫佩藥療法的作用機制，促進壯醫藥及其外治法的發展。

1 中醫和壯醫對抑郁癥的認識

1.1 中醫對抑郁癥的認識 在中醫古籍中并未發現關于抑郁癥的病名記載，將其歸屬“郁證”、“百合病”、“臟躁”、“不寐”等范疇，相當于現代醫學的情感性精神障礙。不同中醫醫家對抑郁癥的認識存在差異。總的來說，中醫對郁證的認識有廣義與狹義之分，金元以前所論之郁大多屬廣義的郁，主要由外邪等因素所致。明朝之后將情志之郁歸為狹義的郁[7]，主要以情志不舒為病因。《雜病源流犀燭·諸郁源流》說：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。”說明郁病的致病因素不是單一的。從病機上分析，大多數醫家都認同從肝論郁;由于心主神明，五志過極可導致心神異常，從心論治也是抑郁癥重要內容;思則氣結，“因思致病”與“因病致思”相互作用，也是導致抑郁癥的主要病機，因此，治療原則以疏肝理氣解郁為主，同時重視其他臟腑的治療。對抑郁癥病因病機認識雖各有側重，但其病機多不離虛、痰、瘀等病理因素，患者常常表現為血瘀、化火、痰結等，在治療上分別采用活血、降火、化痰等法。中醫對抑郁癥的認識為中醫治療抑郁癥奠定了基礎。

1.2 壯醫對抑郁癥的認識 壯醫對疾病的認識建立在壯醫理論的基礎上，對抑郁癥的理解歸結于對疾病總的認識。壯醫理論強調，氣血失衡導致疾病的發生，說明了氣血平衡對人體健康的重要性。臟腑氣血骨肉構成了人體的主要物質基礎，全身有賴于血的滋養，因此，血是尤為重要的物質。而氣的作用主要體現在對人體的生命活動力，人體生命活動圍繞著氣進行運作。人體氣血均衡與壯醫三道兩路（谷道、水道、氣道和龍路、火路）關系密切。壯醫天人自然觀認為，天、地、人三氣協調同步與人體健康息息相關。一旦氣血失衡，天、地、人三氣不能同步，人體就會發病。總而言之，壯醫認為抑郁癥的發病是由于遺傳因素或長期承受巨大的精神壓力等多種因素的影響，機體長期過度憂慮、情緒低落、意志活動減退等不正常的情緒活動，導致機能內耗，機體氣息紊亂，三道兩路阻滯不通，氣血不能維持平衡，最終導致機體適應不了天地之氣的不斷變化，從而導致天、地、人三氣同步失調，機體維持不了健康的常度而致疾病發生[8]。陳攀[9]從壯醫毒虛致病論角度探討了抑郁癥的發病機理，他認為抑郁癥因邪毒通過三道兩路入侵人體，導致臟腑功能失調，氣血運行紊亂而導致發病或因三道兩路功能的減退，致使各種邪毒產生并滯留在人體內，進而導致三道兩路阻滯不通，氣血運行不通暢，氣血功能失調。因此，毒或虛被認為是抑郁癥發病的關鍵核心，從而引起天部之氣失調，天地人三氣不同步，氣血紊亂終致疾病發生。壯醫的研究起步相對較晚，對很多疾病的認識還有待進一步完善，由于壯醫對抑郁癥的發病機理沒有系統闡述，一定程度上影響了壯醫理論對抑郁癥診治的臨床指導。