化瘀順經湯治療氣滯血瘀型月經不調34例臨床觀察

嚴蘭芳

【摘 要】目的：觀察化瘀順經湯治療氣滯血瘀型月經不調的臨床療效。方法：選取68例月經不調患者作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各34例。對照組給予常規西醫治療方法，觀察組給予化瘀順經湯治療。觀察兩組治療療效以及不良反應情況。結果：治療后觀察組總有效率為97.06%，高于對照組的82.35%（P<0.05）;兩組治療前FSH、E2差異無統計學意義（P<0.05），治療后觀察組各項指標均有明顯改善;觀察組不良反應發生率為3.03%，低于對照組的6.06%（P>0.05）。結論：化瘀順經湯治療氣滯血瘀型月經不調療效較好，各項指標改善明星，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】月經不調;氣滯血瘀型;化瘀順經湯

【中圖分類號】R271.11+1【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）20-0080-02

作為臨床常見婦科疾病類型，月經不調發病原因表現在多方面，包括子宮肌瘤疾病，或其他內分泌紊亂、婦科炎癥等。月經不調的癥狀包括不規則子宮出血、功能失調性子宮出血、閉經、絕經等。若未及時控制，會影響患者正常排卵，甚至引起不孕不育情況[1]。當前月經不調治療以西醫藥物控制治療較為常見，可緩解患者臨床癥狀，筆者觀察化瘀順經湯治療氣滯血瘀型月經不調的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年3月我院收治的68例月經不調患者作為研究，按治療方法不同分為對照組和觀察組各34例。對照組年齡23～38歲，平均年齡（32.2±4.2）歲，病程1～9個月，平均病程（6.2±1.2）個月，其中已婚與未婚分別為19例、15例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（33.3±4.4）歲，病程1～8個月，平均病程（6.2±1.3）個月，其中已婚與未婚分別為20例、14例。引起月經不調的原因，對照組情緒異常引起月經失調14例、寒冷刺激引起月經過少或閉經10例，節食引起月經不調6例，嗜煙酒引起月經失調4例。觀察組情緒異常引起月經失調12例、寒冷刺激引起月經過少或閉經10例，節食引起月經不調6例，嗜煙酒引起月經失調6例;兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷、納入及排除標準 診斷標準：中醫辨證分型，所有患者均符合氣滯血瘀月經不調標準[2]，氣滯血瘀型，主要指為肝郁氣滯下，氣血受阻，胞宮軸受損下致使沖任功能下降，引發疾病。納入標準：①確診為氣滯血瘀月經不調;②知情同意本次研究。排除標準：①藥物過敏情況;②嚴重心、肝、腎臟器疾病;③拒絕參與本次研究者。

1.3 方法 對照組采用常規西醫治療，結合患者病癥選擇適量孕激素、雌激素用藥，且配合克羅米芬促排卵法，保證治療效果。雌激素片（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H20090170），口服，起始劑量每日1.25 mg，此后調整為0.625 mg，治療3周。第13天開始服用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041902），口服，每天2次，每次200 mg，治療10d。觀察組給藥化瘀順經湯，藥用：黃芩、小茴香、烏藥、生地黃各3 g;陳皮、丹參、延胡索、海螵蛸、熟地黃、當歸、川芎、香附與炒白芍各7 g，杜仲、紅棗、甘草與淫羊藿各10 g。水煎服，每日2次，4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 對患者臨床治療療效進行評價：①臨床癥狀基本消失，月經顏色、月經量正常且月經周期恢復正常，為顯效;②臨床癥狀明顯緩解，月經顏色、月經量以及月經周期等趨于正常為有效;③癥狀未見好轉，為無效[3]。觀察患者血清雌二醇E2、促卵泡生成素FSH指標的變化。觀察患者不良反應情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件統計處理，計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療效果為97.06%，對照組有效率為82.35%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組FSH、E2治療前后變化比較 觀察組治療后FSH、E2指標改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應比較 對照組出現惡心嘔吐1例，腹痛反應1例，觀察組胃腸道不適1例。觀察組不良反應發生率為3.03%，對照組為6.06%。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

月經不調是婦科常見病，表現為月經周期或出血異常，可伴有月經前、經期腹痛及全身的癥狀。月經經量通常保持為40～80 mL，月經周期保持21～35 d范圍屬于正常[3]。內分泌疾病、臟器疾病、生殖道感染、子宮肌瘤或其他精神因素均會導致月經不調的發生，臨床癥狀表現為腹痛、月經延后或伴有血塊等，嚴重時會引發其他多種疾病[4]。氣滯血瘀型月經不調，主要為肝郁氣滯，氣血運行不暢，胞宮軸受損使沖任功能下降，引發疾病。臨床治療側重于活血化瘀、疏肝理氣[5]。化瘀順經湯中君藥為當歸、熟地黃，可活血祛瘀、滋陰補血，臣藥選擇炒白芍、香附以及川芎，祛瘀理氣功效明顯。同時，配合生地黃、延胡索、淫羊藿等佐藥，共奏活血化瘀、疏肝理氣之功效[6]。

徐茂欣[7]對月經不調患者采用中醫辨證分型法治療，取得顯著效果。周全紅[8]在研究中選擇兩組月經不調患者，分別給予化瘀順經湯、香砂益母湯治療，觀察組治療有效率達97.06%，明顯高于對照組的82.35%;治療后指標FSH、E2指標改善均較對照組明顯，與本研究結論相近。

本研究結果顯示，治療后對照組有效率為82.35%，低于觀察組的97.06%。兩組治療前FSH、E2無統計學差異，治療后觀察組各項指標均有明顯改善。觀察組不良反應發生率低于對照組。

綜上，化瘀順經湯治療氣滯血瘀型月經不調患者療效較好，各項指標改善較好，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]曹澤毅.臨床診療指南： 婦產科學分冊[M].北京：人民衛生出版社，2007.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行 ）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3]曹澤毅. 臨床診療指南： 婦產科學分冊[M].北京：人民衛生出版社，2007

[4]樊曉東，孫建軍，楊培明.中醫治療婦科月經不調的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（94）：156，162.

[5]何銘晟.中醫體質調理辨證治療育齡女性月經不調的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（85）：30，32.

[6]陳琦.中醫辨證法治療婦科月經不調的臨床研究[J].中國醫學創新，2018，15（29）：133-136.

[7]徐茂欣.中醫治療婦科月經不調的臨床效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（23）：3309-3310.

[8]周全紅.化瘀順經湯治療氣滯血瘀型月經不調40例臨床觀察[J].四川中醫，2017，35（12）：179-181.

（收稿日期：2019-08-01 編輯：程鵬飛）