銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭37例臨床觀察

王翠霞

【摘 要】目的：觀察銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的短期療效。方法：選取冠心病心力衰竭患者73例，依據(jù)治療方案不同分組，對照組36例采取比索洛爾治療，組37例采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，比較兩組療效及治療前后左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）。結(jié)果：對照組治療后LVESD、LVEDD較觀察組大，LVEF較觀察組低（P<0.05）;末次隨訪對照組WHOQOL-100評分較觀察組低（P<0.05）;對照組總有效率77.78%較觀察組97.30%低（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心力衰竭患者采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，療效較好，能提升心功能，亦有助于改善生活質(zhì)量。

【關鍵詞】冠心病心力衰竭;銀杏葉片;比索洛爾

【中圖分類號】R256.2【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）20-0111-02

冠心病心力衰竭為心血管內(nèi)科常見疾患，由冠心病引起，屬心臟疾病終末階段，患者臨床主要表現(xiàn)為水腫、收縮性心衰、呼吸困難等癥狀[1]。以往臨床上多采取比索洛爾等單一西藥治療冠心病心力衰竭，雖可一定程度緩解患者病痛，抑制腎上腺受體，但也易導致支氣管痙攣等不良反應[1]。近年中成藥在治療冠心病心力衰竭方面成效明顯，中西醫(yī)聯(lián)合治療方案應用也越來越廣泛。筆者觀察銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭患者的短期療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月至2018年5月收治的冠心病心力衰竭患者73例，依據(jù)治療方案不同分組，對照組36例，其中男22例，女14例，年齡43～78歲，平均年齡（60.42±5.02）歲;心功能NYHA分級：Ⅲ級12例，Ⅳ級24例;病程0.9～3.9年，平均病程（2.04±0.53）年。觀察組37例，其中男21例，女16例，年齡44～79歲，平均年齡（61.23±5.38）歲;心功能NYHA分級：Ⅲ級11例，Ⅳ級26例;病程0.8～3.7年，平均病程（1.98±0.47）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會批準。

1.2 診斷標準 均經(jīng)冠脈造影檢查、心電圖檢查診斷為冠心病，且符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中心力衰竭診斷標準[2]

1.3 納入與排除標準 ①納入標準：符合上述診斷標準;患者或家屬簽訂知曉同意書。②排除標準：支氣管哮喘患者;竇性心動過緩患者;低血壓患者;房室傳導嚴重阻滯者。

1.4 方法 兩組均予以抗感染、溶栓、吸氧、抗凝、減輕心臟負荷、改善心血管循環(huán)等基礎性治療。

1.4.1 對照組 采取比索洛爾（吉林省匯康制藥有限公司，國藥準字H20059159）治療，最初口服比索洛爾1.25 mg/次，1次/d，之后依據(jù)實際情況可酌情調(diào)整劑量，但單次最大劑量不得超過10 mg。

1.4.2 觀察組 采取銀杏葉片（唐山市福樂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20027958）聯(lián)合比索洛爾治療，口服銀杏葉片36 mg/次，3次/d，兩組均持續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標 ①治療前后左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）。②治療前、末次隨訪以生活質(zhì)量評分表（WHOQOL-100）評價兩組生活質(zhì)量，得分越低質(zhì)量越差。③臨床療效。

1.6 療效判定 心功能改善≥2級，心絞痛癥狀明顯改善為顯效;心功能改善1級，心絞痛癥狀有所改善為有效;未達上述標準為無效;將有效、顯效計入總有效率[3]。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組LVESD、LVEF、LVEDD比較 兩組治療前LVESD、LVEF、LVEDD差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組LVESD、LVEF、LVEDD明顯改善，且對照組LVESD、LVEDD較觀察組大，LVEF較觀察組低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組WHOQOL-100評分比較 兩組治療前WHOQOL-100評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），末次隨訪對照組WHOQOL-100評分較觀察組低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 對照組總有效率77.78%，較觀察組97.30%低（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病心力衰竭屬臨床常見合并癥之一，兩種疾患可相互影響，繼而形成惡性循環(huán)，加重病情程度。藥物療法屬目前治療冠心病心力衰竭主要手段之一，能有效延緩病情發(fā)展。比索洛爾屬一種強效腎上腺受體拮抗劑，其用于治療冠心病心力衰竭患者，可調(diào)整迷走神經(jīng)介導壓力反射機制，減少心肌耗氧量，抑制兒茶酚胺對心肌毒性作用，阻礙心室重塑，一定程度改善心功能，且耐受性良好，但易引起支氣管痙攣，整體效果不佳[4-6]。銀杏葉片屬中成藥之一，具有通絡、化瘀、活血等功效，其對心臟具有良好保護作用，能有效改善和促進心臟血液循環(huán)及心肌細胞代謝;銀杏葉片不但對局部心肌缺血所致心功能低下具有明顯改善作用，且能改善循環(huán)障礙，降低血液粘度，提高紅細胞變形能力，改善血液流變性;另外銀杏葉片可防止血栓形成，拮抗血小板活化因子所致血小板聚集，提高紅細胞NO活性，抑制細胞膜脂質(zhì)過氧化，清除多余的氧自由基[7]。本研究中，對照組總有效率77.78%較觀察組97.30%低（P<0.05），表明冠心病心力衰竭患者采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，臨床效果確切。本研究亦表明，對照組治療后LVESD、LVEDD較觀察組大，LVEF較觀察組低（P<0.05），可見冠心病心力衰竭患者采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，能提升心功能。原因在于：銀杏葉片、比索洛爾聯(lián)用，可分別從中西醫(yī)角度切中冠心病發(fā)病機制，相互彌補，提升整體臨床效果。近年隨人們生活水平及健康意識不斷提高，除關心治療效果外，越來越關注治療方案對生活質(zhì)量的影響。本研究對兩組治療后隨訪6個月發(fā)現(xiàn)，末次隨訪對照組WHOQOL-100評分較觀察組低（P<0.05），表明觀察組治療方法有助于改善生活質(zhì)量。

綜上，冠心病心力衰竭患者采取銀杏葉片聯(lián)合比索洛爾治療，療效較好，能提升心功能，亦有助于改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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[7]李曉莉，陶燕燕，周淑亞.銀杏葉提取物干預血管性認知障礙向癡呆轉(zhuǎn)化的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（1）：135-137，141.

（收稿日期：2019-08-29 編輯：楊希）