前列腺增生患者尿道內置F8測壓管在壓力-流率測定中對尿流率的影響

馬江偉 高玉杰

【摘要】 目的 探究前列腺增生患者尿道內置F8測壓管在壓力-流率測定中對尿流率的影響。

方法 63例前列腺增生患者， 均在尿道內放置F8測壓管， 在放置測壓管前后進行壓力-流率測定， 比較放置測壓管前后患者的最大尿流率和平均尿流率。結果 放置測壓管后， 患者最大尿流率和平均尿流率分別為（7.58±2.57）、（5.29±1.98）ml/s， 均明顯低于放置測壓管前的（8.80±2.95）、（6.27±2.11）ml/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 前列腺增生患者尿道內置F8測壓管會影響壓力-流率測定中的尿流率。

【關鍵詞】 前列腺增生;F8測壓管;壓力-流率測定;尿流率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.018

在尿動力學檢查中， 尿流率是一個非常重要的項目， 也是一個基本項目， 分為壓力-流率測定時的尿流率和自由尿流率， 其中自由尿流率是患者在自然狀態下排空一次尿液， 然后結合殘余尿量、最大尿流率和尿流曲線形態等參數來對患者的下尿路功能狀態進行評定。自由尿流率的檢測操作比較簡單， 患者的體驗較好， 但是其受到一定的局限性， 不能進一步判斷患者下尿路功能異常結果產生的原因。壓力-流量測定是尿動力學檢查的基本組成部分， 在操作過程中將一根細的測壓管放置到患者膀胱， 結合患者膀胱內的壓力變化來測定患者的尿流率， 能夠更好地對患者的逼尿肌收縮力和膀胱出口阻力進行判斷， 從而對逼尿肌收縮力低下、膀胱出口梗阻等多種膀胱尿道功能障礙進行診斷[1]。本次研究以63例前列腺增生患者作為研究對象， 探究尿道內置F8測壓管在壓力-流率測定中對尿流率的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年5月～2019年5月來本院接受治療的63例前列腺增生患者作為研究對象， 均為男性， 年齡53～81歲， 平均年齡（67.7±5.0）歲。所有患者均有不同程度的下尿路梗阻癥狀或者膀胱刺激癥狀， 表現為尿急、尿頻、排尿困難;排除尿失禁、內分泌疾病史、神經疾病史、下尿路外傷史以及盆腔手術史患者。

1. 2 方法 患者均先行自由尿流率檢查， 然后采用尿動力學檢測儀行壓力-流率測定， 在檢查前要和患者充分溝通， 安撫好患者的情緒， 注意保護好患者的隱私， 操作要輕柔。患者取坐位進行檢查， 經尿道置入F8雙腔測壓管， 然后將F12球囊直腸測壓管經肛門置入， 按照30～50 ml/min的速度膀胱灌注生理鹽水， 直到患者不能耐受， 置管排尿， 尿液流入集尿器中， 同步測量患者的最大尿流率和平均尿流率。患者排尿后依然保持坐位， 按照患者行壓力-流率檢查排出的尿量來向患者的膀胱內注入生理鹽水， 模擬兩次檢測患者膀胱內有相同尿量。患者保持坐位， 將F8雙腔測壓管拔出， 囑咐患者排尿， 測定患者的平均尿流率和最大尿流率。

1. 3 觀察指標 比較放置測壓管前后患者的最大尿流率和平均尿流率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

放置測壓管后， 患者最大尿流率和平均尿流率分別為（7.58±2.57）、（5.29±1.98）ml/s， 均明顯低于放置測壓管前的（8.80±2.95）、（6.27±2.11）ml/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

前列腺增生是臨床上一種常見的老年男性疾病， 患者在早期并不存在明顯的癥狀， 但是隨著病情的加重， 患者可表現出排尿困難、尿頻、血尿以及泌尿系統感染等癥狀， 給患者的正常生活造成了不利的影響， 嚴重影響了患者的生活質量[2]。前列腺增生患者大約有20%～25%存在著膀胱出口梗阻， 有>1/2的患者伴隨著不穩定膀胱， 因此對于前列腺增生患者僅僅依賴于傳統的癥狀診斷和B超往往很難診斷出相關的疾病[3]。尿流動力學檢測能夠很好地了解患者的外括約肌功能、逼尿肌功能狀況， 明確地診斷出患者是否存在膀胱出口梗阻， 是前列腺增生診斷和治療的重要手段。

壓力-流率測定是尿流動力學檢查中一個重要的項目， 但是影響其客觀準確性的因素有很多， 測壓管對尿道的刺激、測壓管直徑、膀胱測壓方式、膀胱灌注方式以及不同疾病狀態都可能會影響壓力-流率測定中的尿流率。①測壓管的機械梗阻效應會影響尿流率測定的結果， 除此之外， 在測定時置入的測壓管會刺激尿道， 可能會影響患者尿道括約肌， 使其不能完全達到自然排尿時的松弛狀態， 導致患者進行壓力-流率測定時的逼尿肌收縮率有所減弱， 使得患者的逼尿肌-尿道外括約肌協同失調， 從而影響患者的尿流率[4]。

②測壓管的直徑也是影響患者壓力-流率測定中的尿流率的一個重要因素， 有研究表明， 和細的測壓管相比， 較粗的測壓管對患者的排尿影響更大， 這可能是由于較粗的測壓管機械阻力更大， 所以對患者尿道的刺激也更明顯， 從而對患者尿流率的影響也更大[5]。有學者在相關的研究中指出， 和4F的導管相比， 10F的導管會使患者排尿時的逼尿肌壓增高， 使最大尿流率降低[6]。③膀胱測壓方式也會影響尿流率的測定值， 目前對患者的膀胱灌注測壓一般是經尿道插管， 對于一些經尿道插管困難的患者會經趾骨上膀胱造瘺置入測壓管， 這種置管方式雖然不會對患者的尿道產生梗阻效應和刺激， 但是是一種有創的檢查方式， 能夠損傷膀胱從而影響尿動力學檢查結果[7]。

在本次研究中， 放置測壓管后， 患者最大尿流率和平均尿流率分別為（7.58±2.57）、（5.29±1.98）ml/s， 均明顯低于放置測壓管前的（8.80±2.95）、（6.27±2.11）ml/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明尿道內置F8測壓管會影響患者壓力-流率測定中的尿流率。殷鳳朝等[8]在相關的研究中， 對

54例良性前列腺增生患者行壓力-流率測定， 在患者尿道內放置F8測壓導管， 結果得出患者置管前后最大尿流率和平均尿流率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。置管前后尿流量比較差異無統計學意義（P>0.05）。0、Ⅰ級和Ⅴ、Ⅵ級

的最大尿流率、最大置管尿流率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;膀胱出口梗阻Ⅱ～Ⅳ級患者的最大尿流率與最大置管尿流率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。這和本次研究的結果和結論一致。說明前列腺增生患者經尿道內置F8測壓導管會影響尿流率的測定值。

綜上所述， 對前列腺增生患者行壓力-流率測定時尿道內置F8測壓管會影響尿流率測定值， 主要是由于測壓管的機械效應、置管時對患者尿道的刺激等因素造成的影響， 因此在臨床檢查插管時應該采用潤滑劑， 并盡量選擇細的導管， 以此來減少尿道內置管對尿流率的影響， 從而得出更準確的結果， 準確判斷患者的疾病， 客觀評價膀胱出口梗阻。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-14]