早期護理干預措施在預防產后尿潴留中的應用效果評價

康俊

【摘要】 目的觀察早期護理干預措施在預防產后尿潴留中的應用效果。方法 80例孕產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組實施常規的護理措施， 觀察組實施早期護理干預措施。對比兩組孕產婦的護理滿意度、首次排尿時間和產后導尿情況。結果 觀察組孕產婦的護理滿意度95.0%顯著高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕產婦的首次排尿時間為（38.58±

6.61）min， 短于對照組的（66.12±10.15）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕產婦產后導尿率2.5%低于對照組的15.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 孕產婦實施早期護理干預措施能夠提高孕產婦的護理滿意度， 縮短首次排尿時間， 降低導尿率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 早期護理干預;產后尿潴留;應用效果;評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.099

尿潴留是孕產婦產后常見的并發癥之一[1]。尿潴留會影響孕產婦的子宮復舊情況， 進而增加孕產婦產后發生大出血的風險， 不利于孕產婦的產后恢復[2]。產后孕產婦發生尿潴留， 也會影響孕產婦產后的心情， 導致孕產婦出現沮喪、低落等不良情緒。因此， 護理工作者應注意孕產婦分娩后的情緒， 給予孕產婦相應的心理指導， 教導孕產婦自我疏解不良情緒的方法， 從而降低孕產婦發生尿潴留的風險。本文選取本院2017年8月25日～2018年8月25日收治的孕產婦展開研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月25日～2018年8月25日收治的80例孕產婦， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。觀察組孕產婦年齡最大37歲， 最小21歲， 平均年齡（27.12±5.15）歲。對照組孕產婦年齡最大36歲， 最小22歲， 平均年齡（27.52±5.41）歲。兩組孕產婦的一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規的護理措施， 包括：常規的用藥指導， 密切觀察孕產婦的各項生命體征， 保持病室內適宜的溫度、濕度等。

1. 2. 2 觀察組 實施早期護理干預措施， 具體措施如下[3， 4]。

1. 2. 2. 1 心理指導 護士為孕產婦做好入院指導， 為孕產婦介紹醫院的環境， 熱情耐心的為孕產婦講解健康教育知識， 消除孕產婦因陌生環境的緊張和不安感， 提高孕產婦對醫護人員的信任。進產房分娩前， 護士應為孕產婦講解分娩的流程， 消除孕產婦的緊張不安感， 提高孕產婦分娩的信心， 教會孕產婦自我疏解情緒的方法， 囑孕產婦家屬多關心孕產婦， 多與孕產婦溝通， 緩解孕產婦的焦慮心情。

1. 2. 2. 2 分娩前護理干預措施 分娩前， 護士應指導孕產婦多下床走動， 并告知孕產婦有尿意要及時小便， 降低產后發生尿潴留的風險， 對于行動不便的孕產婦， 必要時應協助孕產婦床上小便， 并注意遮擋， 保護孕產婦的隱私。

1. 2. 2. 3 分娩時護理干預措施 分娩過程中， 護士應加強巡視， 密切觀察孕產婦的呼吸、脈搏、血壓、體溫等各項生命體征情況。在孕產婦第二產程中， 護士應指導孕產婦深呼吸， 正確運用腹部壓力進行分娩， 有尿意及時小便， 不要憋尿， 從而降低因生產時間過長導致的尿潴留。在孕產婦分娩的過程中， 護士應給予孕產婦心理安慰， 鼓勵孕產婦， 提高孕產婦分娩的信心。

1. 2. 2. 4 產后護理 產后2 h， 護士應密切觀察孕產婦的各項生命體征， 并觀察孕產婦膀胱的充盈情況， 告知孕產婦產后積極排空膀胱的意義， 指導孕產婦多飲溫開水， 促進排尿。

1. 2. 2. 5 飲食指導 護士指導孕產婦分娩后進食高維生素、優質蛋白質的流質飲食， 逐漸由流質、半流質飲食過渡到普食， 多吃水果蔬菜， 每日進行適量的運動， 促進產后的恢復。

1. 2. 2. 6 出院指導 護士應在孕產婦出院前給予孕產婦出院指導， 為孕產婦講解母乳喂養的優點， 告知孕產婦喂養嬰兒的注意事項， 告知孕產婦產后乳房護理的相關知識， 告知孕產婦母嬰同室的重要性， 平時要多和嬰兒進行親子互動。指導孕產婦相關的用藥注意（包括用藥方法、劑量、注意事項、不良反應等）， 告知孕產婦一旦發生不良反應， 應立即停藥就醫。

1. 2. 2. 7 疼痛護理 護士應指導孕產婦認識疼痛的曲線， 指導孕產婦使用清楚描述的方式， 描述疼痛的部位及范圍， 使用視覺模擬評分法表示孕產婦疼痛的程度， 并根據每日的疼痛評分為孕產婦繪制疼痛曲線圖， 幫助孕產婦更直觀的了解自己疼痛的變化。耐心的解答孕產婦的問題， 提高孕產婦對醫護人員的信任， 從而提高孕產婦對治療及護理的依從性。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組孕產婦的護理滿意度及首次排尿時間、產后導尿情況。護理滿意度采用本院自制的量表進行判定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕產婦護理滿意度對比 觀察組孕產婦中非常滿意30例， 滿意8例， 不滿意2例， 護理滿意度為95.0%;對照組孕產婦中非常滿意15例， 滿意14例， 不滿意11例， 護理滿意度為72.5%;觀察組孕產婦的護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕產婦首次排尿時間及產后導尿情況對比 觀察組孕產婦的首次排尿時間為（38.58±6.61）min， 對照組孕產婦的首次排尿時間為（66.12±10.15）min， 觀察組孕產婦的首次排尿時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕產婦產后導尿1例， 產后導尿率為2.5%;對照組孕產婦產后導尿6例， 產后導尿率為15.0%;觀察組孕產婦產后導尿率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿潴留是產后常見的并發癥之一， 會影響孕產婦產后子宮復舊及乳汁分泌情況， 且會增加孕產婦產后發生大出血的風險， 不利于孕產婦的產后恢復。孕產婦產后發生尿潴留也會影響孕產婦的心情， 導致孕產婦出現沮喪、低落等不良情緒[5]。因此， 對孕產婦進行心理護理是預防尿潴留的有效措施之一， 護士為孕產婦積極進行心理指導， 包括：做好入院指導， 為孕產婦介紹醫院的環境， 熱情耐心的為孕產婦講解健康教育知識， 消除孕產婦因陌生環境的緊張和不安感， 提高孕產婦對醫護人員的信任。根據孕產婦產后高危因素制定有目的、有計劃的早期護理計劃及干預措施能夠有效降低尿潴留的發生幾率。對孕產婦及其家屬進行早期尿潴留預防健康教育能夠提高孕產婦及其家屬的防護意識， 提高孕產婦的治療及護理依從性， 從而降低尿潴留的發生幾率。因此， 預防孕產婦產后發生尿潴留要突出“早預防、早評估、早識別”， 做到一旦發生產后尿潴留盡早識別、盡早治療， 并分析具體的高危因素， 制定符合孕產婦需求的有針對性的護理及治療方案。本文對本院收治的孕產婦進行分組研究， 結果顯示：觀察組孕產婦的護理滿意度95.0%顯著高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕產婦的首次排尿時間為（38.58±6.61）min， 短于對照組的（66.12±10.15）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕產婦產后導尿率2.5%低于對照組的15.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。發現， 實施早期護理干預措施能提高孕產婦護理滿意度， 降低孕產婦導尿率， 縮短首次排尿時間。

綜上所述， 對孕產婦實施早期護理干預措施能夠提高孕產婦的護理滿意度， 縮短首次排尿時間， 降低導尿率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉秀嬋. 不同護理干預對預防產后尿潴留的效果評價. 中國現代藥物應用， 2008， 2（13）：92-93.

[2] 占玲玲. 早期護理措施在預防產后尿潴留中的應用效果分析. 基層醫學論壇， 2017， 21（14）：1856-1857.

[3] 郝海明， 武曉華. 早期護理干預在預防產后尿潴留中的應用. 社區醫學雜志， 2008， 6（12）：45.

[4] 賴瓊. 臨床路徑在預防產后尿潴留健康教育中應用的效果評價. 中國實用護理雜志， 2011， 27（20）：51-52.

[5] 王燕， 王照云， 侯美玲. 不同護理干預措施在產后尿潴留中的應用效果比較. 中外女性健康研究， 2015（14）：130.

[收稿日期：2019-03-15]