應用低頻重復經顱磁刺激治療原發性失眠癥的臨床有效性研究

黎高林 張君亮 秦夢陽 王幸堯

【摘要】 目的?探討應用低頻重復經顱磁刺激治療原發性失眠癥的臨床有效性。方法 100例原發性失眠癥患者， 隨機分為對照組和低頻重復經顱磁刺激治療組， 每組50例。對照組患者采用毫針針刺方法治療， 低頻重復經顱磁刺激治療組患者采用低頻重復經顱磁刺激治療。比較兩組治療效果;失眠癥狀緩解時間、治療時間;治療前后生存質量評分、睡眠質量評分。結果 低頻重復經顱磁刺激治療組患者的治療總有效率為96.00%（48/50）， 顯著高于對照組的78.00%（39/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的生存質量評分、睡眠質量評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 低頻重復經顱磁刺激治療組患者的生存質量評分、睡眠質量評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。低頻重復經顱磁刺激治療組患者的失眠癥狀緩解時間（6.74±1.12）d、治療時間（9.79±1.26）d

均短于對照組的（11.21±2.68）、（15.21±2.25）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 原發性失眠癥患者實施低頻重復經顱磁刺激輔助治療效果確切， 可有效改善患者的癥狀， 縮短治療的時間。

【關鍵詞】 低頻重復經顱磁刺激;原發性失眠癥;臨床有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.110

失眠癥是最常見的危害健康的疾病之一。失眠癥患者除了及時采用藥物治療， 在治療無效的基礎上還需要關注其他新型有效治療。目前低頻重復經顱磁刺激治療廣泛失眠癥獲得了一定的效果， 但低頻重復經顱磁刺激治療過程中需要借助有效的治療模式[1， 2]。本研究選取本院2018年10月～2019年3月收治的100例原發性失眠癥患者， 隨機分為對照組和低頻重復經顱磁刺激治療組， 對照組給予毫針針刺方法治療， 低頻重復經顱磁刺激治療組開展低頻重復經顱磁刺激輔助治療。分析應用低頻重復經顱磁刺激治療原發性失眠癥的臨床有效性， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年10月～2019年3月收治的100例原發性失眠癥患者， 隨機分為對照組和低頻重復經顱磁刺激治療組， 每組50例。低頻重復經顱磁刺激治療組患者中男18例， 女32例;年齡18～85歲， 平均年齡（47.11±

12.63）歲;病程3～8年， 平均病程（4.11±1.30）年。對照組患者中男20例， 女30例;年齡18～85歲， 平均年齡（47.15±

12.62）歲;病程3～8年， 平均病程（4.12±1.31）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者符合失眠癥診斷標準;年齡18～85歲;且睡眠質量評分≥7分， 無低頻重復經顱磁刺激治療歷史。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙患者;腦器質性病變患者;顱內金屬材料存在患者;合并嚴重軀體疾病患者;妊娠期女性和哺乳期女性等患者。

1. 3 治療方法 對照組患者采用毫針針刺方法治療， 針刺百會、四神聰、神門、三陰交等穴， 采用相應行針方法。低頻重復經顱磁刺激治療組患者采用低頻重復經顱磁刺激治療， 患者取臥位， 雙目自然閉合， 治療頻率為1 Hz， 磁場強度為0.2～0.8 T， 刺激個數8個， 間歇時間3 s， 重復次數82次， 磁療線圈對準頂葉Cz后1 cm， 治療20 min/次， 1次/d， 10 d為1個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效;失眠癥狀緩解時間、治療時間;治療前后生存質量評分、睡眠質量評分。療效判定標準：顯效：生存質量評分、睡眠質量評分的減分值達到75%;有效：生存質量評分、睡眠質量評分的減分值達到50%;無效：達不到上述標準。總有效率=

顯效率+有效率[3]。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評定患者的睡眠質量， 由19個自評和5個他評條目構成， 總分21分， 得分越高表示睡眠質量越差。患者的生存質量采用總體幸福感量表（GWB）進行判定， 分值越高表示患者生存質量越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 低頻重復經顱磁刺激治療組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生存質量評分、睡眠質量評分比較

治療前， 兩組患者的生存質量評分、睡眠質量評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 低頻重復經顱磁刺激治療組患者的生存質量評分、睡眠質量評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者失眠癥狀緩解時間、治療時間比較 低頻重復經顱磁刺激治療組患者的失眠癥狀緩解時間、治療時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

通過低頻重復經顱磁刺激治療， 可對相關神經元進行刺激， 促使皮質功能改善。低頻重復經顱磁刺激可以激發大腦皮層中連接的神經元， 并導致大腦皮層局部代謝水平的增加， 改善神經功能紊亂， 從根本上改善患者睡眠質量和生活質量[4， 5]。低頻重復經顱磁刺激治療通過方向刺激大腦皮層的左前額葉皮質， 增加了該部位的興奮性， 導致皮質血液灌注和代謝增加， 并改善了失眠癥狀。不同頻率的磁刺激可以分解或抑制神經元活動， 從而調節與失眠癥相關的特定神經通路活動 [6-8]。低頻重復經顱磁刺激治療作為一種新型的物理治療技術， 是一種非藥物、易于使用、無痛、無創、非依賴、經濟、安全的治療失眠癥的新技術。低頻重復經顱磁刺激不僅效率高， 而且不良反應輕， 安全性好， 患者依從性高[9-11]。

本研究結果顯示：低頻重復經顱磁刺激治療組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 低頻重復經顱磁刺激治療組患者的生存質量評分、睡眠質量評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。低頻重復經顱磁刺激治療組患者的失眠癥狀緩解時間、治療時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 原發性失眠癥患者實施低頻重復經顱磁刺激輔助治療效果確切。

參考文獻

[1] 姚傳斌， 程宇， 沈秀梅， 等. 認知行為聯合重復經顱磁刺激治療慢性失眠癥的療效研究. 山東醫學高等?？茖W校學報， 2018， 40（3）：170-173.

[2] 山丹. 蒙藥配合重復經顱磁刺激療法治療失眠癥的臨床效果研究. 智慧健康， 2018， 4（7）：120-121， 126.

[3] 沈秀梅， 王志廣. 低頻重復經顱磁刺激對原發性失眠癥的療效研究. 西南軍醫， 2018， 20（1）：28-32.

[4] 袁俊枚， 李學欣， 許耀坤， 等. 低頻重復經顱磁刺激治療原發性失眠癥的隨機對照研究. 中國當代醫藥， 2018， 25（1）：57-60.

[5] 伯丹花， 楊影， 楊旭東， 等. 低頻重復經顱磁刺激結合針灸治療失眠臨床觀察. 中醫藥臨床雜志， 2017， 29（7）：1099-1101.

[6] 陳妙， 周海云， 夏朝云. 酒石酸唑吡坦片聯合1 Hz重復經顱磁刺激治療失眠癥的效果分析. 中國現代醫生， 2017， 55（16）：80-83.

[7] 孟輝， 高樹河， 步春雷， 等. 低頻重復經顱磁刺激治療失眠癥的臨床對照研究. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（8）：895-897.

[8] 劉家峰， 袁鏑， 辛馥玲. 針灸結合超低頻經顱磁刺激治療失眠癥療效觀察. 山西醫藥雜志， 2017， 46（8）：934-936.

[9] 梁學軍， 甘景梨， 劉立志， 等. 低頻重復經顱磁刺激治療軍人失眠癥的對照研究. 中華行為醫學與腦科學雜志， 2012， 21（7）：

622-623.

[10] 余正和， 楊永芬， 王晟東， 等. 低頻重復經顱磁刺激聯合唑吡坦治療原發性失眠的療效評價. 中華精神科雜志， 2017， 50（1）：31-34.

[11] 馮秀娟， 蓋海軍， 王秀艷， 等. 重復經顱磁刺激治療原發性失眠的療效觀察. 臨床精神醫學雜志， 2017， 27（6）：415-417.

[收稿日期：2019-04-22]