超聲引導下麥默通微創旋切手術對乳腺良性腫塊患者的療效評價

隋新

【摘要】 目的 探究超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊的效果。方法 90例乳腺良性腫塊患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各45例， 觀察組應用超聲引導下麥默通微創旋切手術治療， 對照組應用傳統手術治療。對比兩組患者手術情況、切口愈合時間、術后6 h疼痛評分、住院時間及并發癥發生情況。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度分別為（18.24±6.61）min、（11.58±1.58）ml、（2.85±0.65）mm均優于對照組的（45.36±5.48）min、（59.24±2.61）ml、（23.24±4.52）mm， 差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組切口愈合時間、術后6 h疼痛評分、住院時間及并發癥發生率分別為（3.65±1.22）d、（5.25±2.01）分、（2.65±0.48）d、4.44%（2/45）， 均優于對照組的（6.45±1.02）d、（7.69±

1.56）分、（4.89±0.36）d、20.00%（9/45）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺良性腫塊患者實施超聲引導下麥默通微創旋切手術治療具有較好的效果， 且疼痛感較輕， 并發癥發生率低， 值得實踐推廣。

【關鍵詞】 超聲引導;麥默通微創旋切手術;乳腺;良性腫塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.023

較多研究顯示， 隨著近些年人群自我保健意識加強， 乳腺腫塊檢出率呈現顯著上升的趨勢， 在一定程度上威脅了人群身心健康， 尤其是女性群體， 所以， 對上述疾病患者實施有效治療十分重要[1-3]。以往， 臨床常對患者實施傳統手術治療， 雖然上述手術具有較好的效果， 但其具有創傷大、切口瘢痕大、術中出血多等缺點， 患者滿意度不高[4]。本研究尋找其他對乳腺良性腫塊患者的有效手術方法， 分別應用超聲引導下麥默通微創旋切手術、傳統手術對患者進行治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年7月本院收治的90例乳腺良性腫塊患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組年齡28～51歲， 平均年齡（38.75±

4.73）歲;病程8個月～3年， 平均病程（1.24±0.62）年;乳腺腫塊直徑5.23～25.65 mm， 平均乳腺腫塊直徑（14.24±

4.32）mm。對照組年齡27～52歲， 平均年齡（38.69±4.68）歲;病程7個月～3年， 平均病程（1.30±0.70）年;乳腺腫塊直徑5.18～25.42 mm， 平均乳腺腫塊直徑（14.30±4.28）mm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應用傳統手術治療， 對術區皮膚實施常規消毒、麻醉處理， 結合超聲檢查結果對腫物進行定位， 并結合病灶情況合理設計手術切口， 逐層切開皮膚、皮下組織及深筋膜， 鈍性分離腔隙以暴露腫瘤， 徹底切除腫物（使用電刀）， 結束后， 縫合乳腺， 對術區進行加壓包扎。

1. 2. 2 觀察組 應用超聲引導下麥默通微創旋切手術治療， 術前， 對患者實施超聲檢查， 了解病灶大小、數量及深度， 結合檢查結果指導患者采取側臥、平臥體位， 對術區皮膚實施常規消毒、麻醉處理， 結合病灶情況確定進針位置及方向， 在超聲引導下對患者實施麥默通微創旋切手術， 常規選擇扇形旋切， 切除病灶后退出穿刺針， 觀察是否存在腫物殘留（使用超聲探查）， 確認無殘留后， 進行局部壓迫處理， 并對術區進行加壓包扎。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者手術情況（手術時間、術中出血量、手術切口長度）、切口愈合時間、術后6 h疼痛評分、住院時間及并發癥發生情況。疼痛評分[5]：

選擇視覺數字模擬法（0～10分）進行評估， 0分、1～3分、4～6分、7～10分分別表示無痛、輕微疼痛、疼痛并影響睡眠、疼痛難忍并影響食欲及睡眠， 評分越高， 則疼痛感越強。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況比較 觀察組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度均優于對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者切口愈合時間、疼痛評分、住院時間及并發癥發生情況比較 觀察組患者切口愈合時間、術后6 h疼痛評分、住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生皮膚瘙癢1例， 局部血腫1例， 并發癥發生率為4.44%（2/45）;對照組發生皮膚色素沉著4例， 皮膚瘙癢3例， 局部血腫2例， 并發癥發生率為20.00%（9/45）。觀察組患者并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

較多研究顯示[6-8]， 乳腺良性腫塊的發生和雌激素增高存在較強的相關性， 手術療法是目前臨床治療上述疾病的有效手段， 其中傳統手術是治療上述疾病的主要方法， 但傳統手術的切口大、瘢痕較多， 術后美觀度較低， 患者對胸部外形滿意度不夠， 所以， 有必要尋找其他微創手術療法。

隨著近些年醫學技術不斷改進， 微創技術獲得了較快的發展， 其中超聲引導下麥默通微創旋切手術主要是指在微創活檢系統下， 通過真空抽吸泵將病灶吸入切割凹槽內， 并使用高速旋切刀微創切除病灶的療法[9]， 相比于傳統療法， 上述療法可明確病灶的位置， 可有效提高切除準確性， 還可動態監測腫塊切除過程， 對徹底清除病灶具有較積極的影響， 且具有創傷小、美容度高、瘢痕小、并發癥少等優勢， 患者認可度及滿意度更高[10， 11]。