子宮全切與次全切對女性性生活質量及盆底功能的影響

駱春麗

【摘要】 目的 觀察子宮全切與次全切對女性性生活質量及盆底功能的影響。方法 80例行子宮切除術患者， 按照術式不同分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者采用子宮全切術， 觀察組患者采用子宮次全切術。比較兩組患者不同時間女性性功能指數（FSFI）量表評分及術后盆底功能障礙疾病發生情況。結果 術后1周、1個月、3個月， 觀察組患者FSFI量表評分分別為（25.36±1.26）、（30.21±

1.23）、（32.32±1.34）分， 均高于對照組的（21.32±1.27）、（26.52±1.24）、（29.32±1.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后盆底功能障礙疾病發生率5.00%低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（χ2=4.114， P<0.05）。結論 子宮全切術與子宮次全切術均可治療子宮疾病， 行子宮次全切術患者預后明顯優于行子宮全切術的患者。

【關鍵詞】 子宮全切術;子宮次全切術;女性性生活質量;盆底功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.026

子宮切除術已逐漸成為子宮良性疾病常用治療手段， 據我國相關部門不完全統計顯示， 我國每年約有一百多萬女性行子宮切除術， 子宮切除術包括子宮全切術以及子宮次全切術[1]。本次研究比較本院2018年1月～2019年1月40例行子宮全切術的患者與40例行子宮次全切術患者術前、術后FSFI量表評分以及盆底功能障礙發生情況， 從而探究子宮全切與次全切兩種不同術式對女性性生活質量及盆底功能的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年1月～2019年1月收治的80例行子宮切除術患者作為研究對象， 按照術式不同分為對照組和觀察組， 每組40例。觀察組患者年齡32～57歲， 平均年齡（45.12±5.12）歲;疾病類型：21例子宮肌瘤， 13例子宮腺肌瘤， 6例子宮內膜不典型增生。對照組患者年齡32～

58歲， 平均年齡（45.11±5.15）歲;疾病類型：21例子宮肌瘤， 14例子宮腺肌瘤， 5例子宮內膜不典型增生。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①參與本次研究患者入院后醫師結合患者臨床癥狀、體征以及輔助檢查結果， 均明確診斷并擬行子宮切除術;②在征得患者、患者家屬、醫院倫理委員會同意的情況下開展本次研究。排除標準：①排除合并陰道、膀胱直腸脫垂患者;②排除合并免疫性疾病、血液性疾病等全身性疾病患者;③排除合并心、腦、肺、肝、腎等重要臟器功能異常患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者在全身麻醉下行子宮全切術， 于患者下腹正中自臍下至恥骨聯合上緣做手術切口， 逐層分離皮下組織， 進入腹腔后探查患者子宮， 使用止血鉗夾閉子宮兩角并阻斷子宮動脈上行支血流， 縫合并切斷盆漏斗韌帶以及圓韌帶， 而后將子宮膀胱腹膜反折， 充分游離子宮頸后切除子宮， 最后縫合陰道斷端及盆腔腹膜。

1. 3. 2 觀察組 患者在全身麻醉下行子宮次全切除術， 于患者下腹正中做手術切口， 逐層分離皮下組織， 進入腹腔探查子宮大小、活動度以及宮頸情況， 使用止血鉗鉗夾子宮兩角， 切斷圓韌帶以及輸卵管間質， 采取“8”字縫合法縫合韌帶以及卵巢管間質部斷端， 暴露子宮下段后切開闊韌帶前葉， 反折子宮膀胱腹膜并夾斷子宮動、靜脈， 拉開膀胱以充分暴露子宮峽部， 于子宮峽部做一環形切口貫穿宮頸管黏膜層， 切除子宮， 宮頸殘端“8”字縫合， 最后重建盆腹部并包埋子宮附件斷端、圓韌帶斷端以及宮頸殘端。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者術前、術后

1周、術后1個月、術后3個月FSFI量表評分， FSFI量表分為欲望（1.2～6.0分）、性喚起（0～6.0分）、潤滑度（0～6.0分）、性高潮（0～6.0分）、滿意度（0.8～6.0分）、疼痛（0～6.0分）， 總分2.0～36.0分， 評分<26.55分表示女性性功能障礙， 評分越高表示患者生活質量越高。②比較兩組患者術后盆底功能障礙疾病發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不同時間FSFI量表評分比較 術后1周、

1個月、3個月， 觀察組患者FSFI量表評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后盆底功能障礙疾病發生情況比較 觀察組患者術后發生1例壓力性尿失禁、1例膀胱直腸膨出， 盆底功能障礙疾病發生率為5.00%。對照組患者術后發生

3例壓力性尿失禁、3例陰道頂端脫垂、2例膀胱直腸膨出， 盆底功能障礙疾病發生率為20.00%。觀察組患者術后盆底功能障礙疾病發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.114， P<0.05）。

3 討論

良性子宮疾病的發生多與女性生活習慣、飲食結構以及婚育史有關， 目前子宮肌瘤、子宮腺肌瘤以及子宮內膜不典型增生良性疾病主要治療手段為手術治療， 盆底結構較為復雜， 子宮切除術可對盆底神經、血管造成不同程度的影響[2-5]。子宮次全切術與子宮全切術相比， 子宮次全切術可減少對盆底正常組織神經的影響， 子宮全切術中切除宮頸， 改變了個體盆腔組織正常生理解剖位置， 縮短了陰道長度， 影響了子宮盆底神經傳導， 術后易促使患者出現黏液分泌紊亂， 降低陰道潤滑度與敏感性， 從而降低患者術后性生活質量[6-8]。本次研究結果顯示：術后1周、1個月、3個月， 觀察組患者FSFI量表評分分別為（25.36±1.26）、（30.21±1.23）、（32.32±1.34）分， 均高于對照組的（21.32±

1.27）、（26.52±1.24）、（29.32±1.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后盆底功能障礙疾病發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.114， P<0.05）。

綜上所述， 子宮次全切術可有效降低手術操作對盆底功能的影響， 有利于保障女性患者術后性生活質量， 有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-22]