冠心病合并高血壓患者臨床用藥特點及療效研究

秦玉琪

【摘要】 目的 研究冠心病合并高血壓患者臨床用藥的特點及效果。方法 102例冠心病合并高血壓患者作為研究對象， 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析和整理， 調查患者的降壓藥應用狀況， 根據降壓藥的應用種類將患者分為單一組（50例）和聯合組（52例）， 對所有研究對象進行為期6個月的隨訪， 對治療效果進行分析和調查。結果 102例患者的降壓藥物主要以血管緊張素轉換酶抑制劑為主， 其次為血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑、利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑以及其他類型的藥物。共涉及25種降壓藥物， 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑共9種， 占36.00%。對降壓藥的使用頻度進行分析， 排在首位的為硝苯地平緩釋片， 其次為美托洛爾、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。聯合組總有效率96.15%（50/52）高于單一組的84.00%（42/50）， 差異具有統計學意義（χ2=4.258， P=0.039<0.05）。結論 硝苯地平緩釋片和美托洛爾等藥物是臨床較為常用的降壓藥物， 對患者以聯合用藥的方法進行血壓控制所取得的效果明顯優于單一使用降壓藥的效果， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 冠心病合并高血壓;臨床用藥;用藥特點研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.048

高血壓是臨床常見的疾病， 在現階段也是對人類健康產生危害的一種十分嚴重的腦血管病癥， 而且這種病正在逐年的提升， 對患者的身心健康產生了嚴重影響[1， 2]。當前階段冠心病合并高血壓患者存在不同的治療方案， 臨床用藥特點也存在差異， 所以需要分析冠心病合并高血壓患者的相關狀況， 并且研究患者用藥處方和降壓藥物使用的類別， 這樣能夠有效的應用降壓藥對患者加以干預， 同時還要總結用藥的頻度， 對單一用藥和聯合用藥的效果進行總結， 以便為臨床的干預工作提供依據， 現將結果做出如下總結。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年10月收治的冠心病合并高血壓患者102例作為研究對象， 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析， 整理患者的相關資料。102例患者中男50例， 女52例;年齡最大84歲， 最小42歲， 平均年齡（68.5±10.5）歲。對所有藥物的用藥狀況進行整理分析， 調查患者的就診號和病歷號， 根據降壓藥的應用種類將患者分為單一組（50例）和聯合組（52例）。所有研究對象均簽署知情同意書， 并且臨床資料符合倫理委員會的標準。

1. 2 方法 所有研究對象均進行相關臨床資料的總結和分析， 研究所有患者所使用的降壓藥物情況， 分析過程中嚴格根據《新編藥物學》中的相關原則嚴格的加以落實。對所有的降壓藥物所限定的日劑量進行總結， 同時對患者住院的醫囑進行分析， 對不同藥物的類別進行統計， 記錄藥物的屬性， 分析患者用藥后的相關癥狀。聯系醫生， 對所有研究對象進行隨訪， 隨訪時間為6個月。對所有研究對象進行問卷調查， 測量所有患者的血壓， 嚴格對患者的臨床癥狀和血壓情況進行記錄， 強化患者在服藥期間自我的感覺和評價， 并對相關狀況進行記錄。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①分析患者降壓藥物的應用情況。②比較兩組患者的治療效果。判定標準：顯效：患者血壓、臨床癥狀得到明顯改善， 自我感覺良好;有效：患者的相關癥狀以及血壓都有改善， 而且自我感覺比較可觀;無效：患者臨床癥狀和血壓均沒有明顯的改善， 甚至存在加重的趨勢， 患者自我感覺較差?？傆行?（顯效+有效）/總例數×

100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 降壓藥物的應用情況 102例患者的降壓藥物主要以血管緊張素轉換酶抑制劑為主， 其次為血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑、利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑以及其他類型的藥物。共涉及25種降壓藥物， 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑共9種， 占36.00%。對降壓藥的使用頻度進行分析， 排在首位的為硝苯地平緩釋片， 其次為美托洛爾、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。

2. 2 兩組患者的治療效果 單一組治療顯效31例， 有效

11例， 無效8例， 總有效率為84.00%（42/50）;聯合組治療顯效40例， 有效10例， 無效2例， 總有效率為96.15%（50/52）。聯合組總有效率高于單一組， 差異具有統計學意義（χ2=4.258，?P=0.039<0.05）。

3 討論

高血壓會使患者的正常生活產生嚴重的影響， 對人體健康產生較大威脅， 很多患者長時間存在高血壓病癥， 會使患者出現動脈粥樣硬化等多種合并癥， 患者很容易并發冠心病。對患者的生命安全產生極大的威脅， 如患者合并高血壓和冠心病， 在治療的過程中應和單一的冠心病患者進行區別。冠心病的臨床發病率相對較高， 冠心病發病和患者的高血壓存在正相關[3-5]?；颊甙l病之后存在心絞痛和心力衰竭的癥狀， 嚴重情況下， 個別患者表現有心律失常， 導致患者出現不同程度的心肌梗死， 甚至發生猝死， 所以臨床應對此病癥予以重視。對不同類型的患者進行干預時， 確定患者的臨床癥狀， 并根據實際情況為患者選擇最佳的藥物進行治療， 在進行干預的過程中， 應注意患者的臨床表現和不良反應。

如今對高血壓患者進行治療仍然以藥物治療為主， 應用降壓藥進行血壓控制時， 需要注意遵循一定的原則。必須要確定患者血壓的目標值， 使收縮壓降低， 注意不能使患者血壓降低的速度太快。對聯合用藥的患者應該注意用藥的具體方案， 患者在用藥過程中應堅持個體化的用藥原則。對患者除進行藥物治療以外， 也要聯合諸多方案進行干預， 督促患者養成良好的生活習慣， 患者應按時運動， 飲食規律。對于高血壓合并冠心病患者， 藥物治療的過程中， 臨床醫生應該詳細了解患者的相關資料， 確定患者的病癥， 準確對患者的實際狀況加以評估， 為患者選擇合理的藥物進行治療。治療方案應該根據患者的實際情況進行總結， 在對患者進行治療之前應將實際狀況告知給患者的家屬， 使患者的家屬能夠督促患者， 這樣才能夠堅持按時按量服藥， 對于提高患者治療依從性可以發揮較大幫助[6-8]。臨床藥師要做好自身業務素養的提高， 避免為患者進行用藥的時候導致相關不良狀況

出現。

本文研究結果顯示， 102例患者的降壓藥物主要以血管緊張素轉換酶抑制劑為主， 其次為血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑、利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑以及其他類型的藥物。共涉及25種降壓藥物， 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑共9種， 占36.00%。對降壓藥的使用頻度進行分析， 排在首位的為硝苯地平緩釋片， 其次為美托洛爾、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。聯合組總有效率高于單一組， 差異具有統計學意義（χ2=4.258， P=0.039<0.05）。降壓藥物種類相對較多， 藥物的使用范圍也比較廣泛， 降壓藥物的應用趨勢和國內外的相關用藥情況也基本上相類似。

綜上所述， 硝苯地平緩釋片和美托洛爾等藥物是臨床較為常用的降壓藥物， 對患者以聯合用藥的方法進行血壓控制所取得的效果明顯優于單一使用降壓藥的效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 曾劍睿. 冠心病合并高血壓患者臨床用藥特點及療效研究. 基層醫學論壇， 2019， 23（11）：1551-1552.

[2] 李志仙. 冠心病患者合并癥特征與臨床用藥特點分析. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（62）：140， 146.

[3] 吳聲應， 夏臘梅， 馮惠顏. 老年高血壓住院患者降壓藥應用分析. 航空航天醫學雜志， 2014， 25（7）：994-996.

[4] 齊福成. 淺談高血壓合并冠心病的臨床特點及藥物對其治療的效果和安全性. 母嬰世界， 2015（6）：193.

[5] 張幼文. 高血壓合并冠心病患者的臨床用藥分析. 中醫臨床研究， 2013（17）：112-113.

[6] 唐偉軍， 谷彬， 周一平， 等. 藥物治療高血壓合并冠心病150例臨床分析. 湘南學院學報（醫學版）， 2006， 8（2）：24-25.

[7] 吳林娣. 冠心病合并高血壓患者的臨床特點及再發心臟事件的預測研究. 山東大學， 2012.

[8] 武劍凌. 中藥在冠心病合并高血壓臨床治療中的應用. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015（6）：80-81.

[收稿日期：2019-04-22]