丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉對小兒慢性咳嗽的臨床效果觀察

丁海靜

【摘要】 目的 對小兒慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療的臨床效果進行分析。

方法 700例小兒慢性咳嗽患兒， 根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組350例。對照組患兒采用丙卡特羅治療， 觀察組患兒采用丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒的治療效果、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間以及治療前后血清免疫球蛋白E（IgE）水平。結果 觀察組患兒總有效率為97.71%（342/350）， 顯著高于對照組的66.00%（231/350）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=118.518， P<0.05）。觀察組咳嗽緩解時間為（21.23±1.28）d、咳嗽消失時間為（34.37±2.38）d， 均短于對照組的（48.28±2.38）、（54.21±12.38）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=187.265、29.442， P<0.05）。治療后， 觀察組血清IgE水平為（281.45±15.87）μg/L， 顯著低于對照組的（415.05±13.08）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=121.534， P<0.05）。結論 對小兒慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療， 可使患兒咳嗽癥狀迅速得到改善， 提升治療效果， 對于促進患兒恢復具有重要作用。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉;丙卡特羅;小兒慢性咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.051

慢性咳嗽屬于小兒最為常見的病癥， 該癥的誘發(fā)因素較為復雜， 且咳嗽持續(xù)時間較長， 多數(shù)患兒保持在4周以上。結合影像技術對患兒肺部檢查可知無明顯異常癥狀， 病癥存在慢性遷徙的特點。該疾病會對患兒的生長發(fā)育等造成影響[1]。采用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅對慢性咳嗽患兒進行治療逐步被臨床重視。本研究旨在分析孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療慢性咳嗽患兒的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科室2017年2月～2018年12月接診的700例慢性咳嗽患兒作為研究對象， 根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組350例。對照組患兒中男180例， 女170例;年齡4～12歲， 平均年齡（6.82±2.28）歲。觀察組患兒中男200例， 女150例;年齡5～13歲， 平均年齡（6.02±2.33）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。入院后所有患兒都存在嚴重咳嗽癥狀， 且在夜間以及清晨最嚴重。

1. 2 方法 兩組患兒在入院后立即給予對癥用藥治療， 主要包括止咳、化痰并借助抗生素進行抗感染治療等。對照組在此基礎上采用丙卡特羅治療， 丙卡特羅12.5 μg/（kg·次），?2次/d。觀察組在對照組基礎上采用孟魯司特鈉治療， 孟魯司特鈉4 mg/d， 1次/晚。兩組患兒均持續(xù)用藥4周， 且在治療中嚴格按照醫(yī)師所開藥方對使用劑量進行控制。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒臨床療效、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間以及治療前后血清IgE水平。

1. 4 療效判定標準 治療后， 患兒咳嗽、咯痰等癥狀均消失， 生理指標均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)， 即為顯效;治療后， 患兒咳嗽、咯痰等癥狀得到明顯改善， 未對患兒日常生活造成嚴重影響， 即為有效;治療后， 患兒臨床癥狀未得到改善， 且存在有更加嚴重趨勢， 即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒中顯效200例， 有效142例， 無效8例， 總有效率為97.71%（342/350）;對照組患兒中顯效131例， 有效100例， 無效119例， 總有效率為66.00%（231/350）。觀察組患兒總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=118.518， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間比較 觀察組咳嗽緩解時間為（21.23±1.28）d、咳嗽消失時間為（34.37±

2.38）d， 均短于對照組的（48.28±2.38）、（54.21±12.38）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=187.265、29.442， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療前后血清IgE水平比較 治療前， 觀察組血清IgE水平為（583.23±12.83）μg/L， 對照組為（582.08±10.37）μg/L， 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.304， P>0.05）;治療后， 觀察組血清IgE水平為（281.45±15.87）μg/L， 顯著低于對照組的（415.05±13.08）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=121.534， P<0.05）。

3 討論

結合本院近幾年臨床實際接診情況可以發(fā)現(xiàn)， 在多方面因素的作用下， 慢性咳嗽的臨床發(fā)病率正以極快的速度增加， 該疾病由多種病理因素所導致， 且病因較為復雜， 存在較大的治療難度。在疾病早期， 容易被誤診為常規(guī)咳嗽或者感冒， 以普通咳嗽進行治療， 但長期用藥得不到恢復[2]， 會對患兒生理以及心理造成影響。在臨床診斷過程中， 主要將該癥劃分為2種， 即特異性咳嗽以及非特異性咳嗽。特異性咳嗽在X線檢查中， 基本可對患兒病灶部位進行探明;而非特異性咳嗽則在常規(guī)檢查中無明顯異常癥狀， 無法及時得到確診。小兒慢性咳嗽多表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞以及肥大細胞共同誘發(fā)的氣道慢性炎癥反應， 故多數(shù)患兒存在有氣道高反應癥狀。

在臨床治療方案上， 以往多借助糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療， 但從臨床反饋可知， 常規(guī)治療方案的整體效果欠佳。采用孟魯司特鈉對該類患兒進行治療逐步被臨床所重視。該藥在本質(zhì)上為抗炎類藥物， 屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑， 作用于患兒體內(nèi)后可起到對呼吸道血管通透性改善并預防嗜酸性粒細胞浸潤的作用[3， 4]， 可迅速緩解患兒呼吸道炎性反應。此外， 從沈浩[5]研究中可以發(fā)現(xiàn)， 該藥更存在有對患兒免疫功能進行調(diào)整的作用， 可促使患兒呼吸道免疫力迅速得到提升。而丙卡特羅在該類患兒治療中同樣有較高的使用率， 本質(zhì)上為β2受體激動劑， 在抗過敏方面存在顯著功效， 且藥物作用時間較長， 患兒服用后可迅速被胃腸道所吸收， 血藥濃度保持時間較長， 可達到長效抗感染的作用。該藥基本不單獨用于對小兒慢性咳嗽的治療中， 在長期用藥的情況下， 容易導致患兒β2受體敏感性降低， 進而導致氣道炎性反應被異常掩蓋， 使患兒疾病出現(xiàn)加重的情況。按照上述兩種藥物相結合的方式進行治療， 逐步被臨床所重視。從楊金華[6]研究可知， 按照聯(lián)合用藥的方式將上述兩種藥物運用于小兒慢性咳嗽的治療中， 可使患兒咳嗽癥狀迅速得到改善。在本次研究中， 聯(lián)合用藥的觀察組咳嗽緩解時間為（21.23±1.28）d、咳嗽消失時間為（34.37±2.38）d， 均短于對照組的（48.28±2.38）、（54.21±12.38）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=187.265、29.442， P<0.05）， 充分證實該用藥方式的有效性。

此外在本次研究中， 結合對IgE水平測定可見， 聯(lián)合用藥治療的觀察組同樣存在優(yōu)勢， 進一步證實該治療方案的積極作用。IgE屬于Ⅰ型變態(tài)反應抗體， 結合對患兒體內(nèi)該指標的測定， 可較為直觀且準確的反映氣道炎性反應情況[7， 8]。

綜上所述， 對小兒慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療， 可使患兒咳嗽癥狀迅速得到改善， 提升治療效果， 對于促進患兒恢復具有重要作用， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[5] 沈浩. 孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療兒童過敏性哮喘的療效及對嗜酸性粒細胞水平的影響. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（13）：111-113.

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[7] 陳錚錚， 劉江海. 孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察及其對IgE水平的影響. 中國醫(yī)師進修雜志， 2013， 36（1）：27-29.

[8] 楊曉麗， 景彥明， 田強. 丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉對小兒慢性咳嗽患兒的療效及預后的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 23（2）：54-57.

[收稿日期：2019-02-25]