急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的可行性分析

王華 王建芳

【摘要】 目的 分析急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的可行性。方法 76例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者， 隨機(jī)分為護(hù)理流程組和對(duì)照組， 各38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理流程組開展急診護(hù)理流程。比較兩組患者急診急救全程及平均住院的時(shí)間、護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及心功能各指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理流程組患者的急診急救全程及平均住院的時(shí)間分別為（53.24±1.42）min、（9.56±0.62）d， 對(duì)照組患者的急診急救全程及平均住院的時(shí)間分別為（75.38±2.24）min、（12.41±2.57）d;護(hù)理流程組患者的急診急救全程及平均住院的時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 護(hù)理流程組患者的SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑均小于對(duì)照組， 左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理流程組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.63%低于對(duì)照組的21.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理流程組患者的護(hù)理滿意度100.00%高于對(duì)照組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者實(shí)施急診護(hù)理流程效果確切。

【關(guān)鍵詞】 急性冠狀動(dòng)脈綜合征;急診護(hù)理流程;可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.069

Analysis of feasibility of emergency nursing procedure for patients with acute coronary syndrome ? WANG Hua， WANG Jian-fang. Department of Emergency， Shandong Municipal Hospital， Jinan 250022， China

【Abstract】 Objective ? To analyze the feasibility of emergency nursing procedure for patients with acute coronary syndrome. Methods ? A total of 76 patients with acute coronary syndrome were randomly divided into nursing procedure group and control group， with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the nursing procedure received emergency nursing procedure. Comparison was made on emergency first-aid duration， hospitalization time， self-rating anxiety scale （SAS） score and cardiac function indicators before and after nursing， occurrence of complications and satisfaction of nursing between the two groups. Results ? The emergency first-aid duration， hospitalization time in the nursing process group were （53.24±

1.42） min and （9.56±0.62） d respectively， which were （75.38±2.24） min and （12.41±2.57） d in the control group. The emergency first-aid duration， hospitalization time of the nursing process group were shorter than those of the control group， and the difference was statisticallly significant （P<0.05）. After nursing， the SAS score of nursing procedure group was lower than that of the control group， the left ventricular end-systolic diameter and left ventricular end-diastolic diameter were smaller than those of the control group， and left ventricular ejection fraction was higher than that of the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 2.63% in nursing process group was lower than 21.05% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree of nursing in the nursing process group 100.00% was higher than 78.95% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Emergency nursing procedure shows definite effect in patients with acute coronary syndrome.

【Key words】 Acute coronary syndrome; Emergency nursing procedure; Feasibility

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是臨床上常見的心血管疾病之一。急性冠狀動(dòng)脈綜合征具有起病急、進(jìn)展快、病情重、發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)， 對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療中， 臨床上常用的方法是溶栓， 并且治療效果直接受到溶栓時(shí)間窗的影響。有效的急救護(hù)理可以為急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者就診后在最短時(shí)間內(nèi)有效的溶栓治療提供良好的前提條件。及時(shí)實(shí)施溶栓治療可有效改善急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床癥狀， 幫助急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者早日康復(fù)[1]。同時(shí)， 護(hù)理和治療同樣重要。急診護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式， 可幫助患者通過標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程及時(shí)接受治療。本研究分析了急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的可行性， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年12月收治的76例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者， 隨機(jī)分為護(hù)理流程組和對(duì)照組， 各38例。護(hù)理流程組男24例， 女14例;年齡41～80歲， 平均年齡（62.24±7.09）歲。對(duì)照組男25例， 女13例;年齡41～81， 平均年齡（62.11±7.04）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理流程組開展急診護(hù)理流程， 具體如下。①急診疾病評(píng)估和分類。急診護(hù)士應(yīng)及時(shí)接診患者， 在5 min內(nèi)初步評(píng)估患者病情， 將急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者分發(fā)到心內(nèi)科， 并啟動(dòng)急性心肌梗死溶栓治療的急救程序， 打開急診綠色醫(yī)療通道， 在最短的時(shí)間內(nèi)正確診斷患者的病情， 為患者提供針對(duì)性治療。②在收到急救人員的通知后， 將以最快的速度及時(shí)部署病床， 并在最短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備溶栓藥物和心電監(jiān)護(hù)儀器; 對(duì)于病情嚴(yán)重、復(fù)雜且急需手術(shù)治療的患者， 相關(guān)護(hù)理人員需及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系進(jìn)行必要的溝通， 以便在最短的時(shí)間內(nèi)確定最佳的手術(shù)方案， 及時(shí)進(jìn)行介入手術(shù)， 并盡快告知患者和家屬， 取得其同意。③急診轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理。在將患者運(yùn)送到心肌梗死治療單元的過程中， 患者給予持續(xù)吸氧并進(jìn)行心電圖監(jiān)測。同時(shí)， 建立靜脈通道， 收集患者的靜脈血用于血液常規(guī)和凝血指標(biāo)檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者急診急救全程及平均住院的時(shí)間、護(hù)理前后SAS評(píng)分及心功能各指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。心功能各指標(biāo)包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度， 分為滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=滿意/例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者急診急救全程及平均住院的時(shí)間比較 護(hù)理流程組患者的急診急救全程及平均住院的時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及心功能指標(biāo)比較 護(hù)理前， 兩組患者的SAS評(píng)分及左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 護(hù)理流程組患者的SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑均小于對(duì)照組， 左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理流程組患者發(fā)生并發(fā)癥1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%;對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥8例， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%。護(hù)理流程組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理流程組患者對(duì)護(hù)理滿意38例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意30例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為78.95%。護(hù)理流程組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征具有高致殘率、死亡率、發(fā)病率， 早期發(fā)現(xiàn)、早期搶救和早期治療可以幫助患者改善預(yù)后。急性冠狀動(dòng)脈綜合征常伴有不同程度的胸痛和胸悶， 容易誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病， 如心律失常和心力衰竭， 嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者通過給予溶栓治療和介入治療， 可以盡快恢復(fù)患者的心肌血流灌注， 進(jìn)一步減少梗死面積， 有效維持正常的心臟收縮和舒張功能。雖然介入治療有一定的療效， 但大多數(shù)基層醫(yī)院都沒有介入治療的條件。在這種情況下， 為了及時(shí)將血液注入患者的心肌， 必須進(jìn)行血栓溶解治療[2]。

有效的急救護(hù)理可明顯改善急性冠狀動(dòng)脈患者的預(yù)后， 有效整合護(hù)理工作的各個(gè)階段， 為急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療提供良好的前提條件， 從而最大限度地減少患者的心肌細(xì)胞損傷， 同時(shí)有效提高患者的存活率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短其治療的時(shí)間[3-6]。作為一種先進(jìn)的護(hù)理治療模式， 急診快速護(hù)理流程有助于針對(duì)患者的病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施， 并與多個(gè)部門密切合作。急救過程具備良好的規(guī)劃性， 可減少疾病診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和救治的時(shí)間， 防止重復(fù)操作和不必要的時(shí)間浪費(fèi)， 在短時(shí)間內(nèi)有效控制患者的病情， 有助于促進(jìn)急救效率的顯著提高， 確保患者獲得最佳治療機(jī)會(huì)， 并且可以最小化對(duì)心肌細(xì)胞造成的損害， 有助于患者早日康復(fù)[7， 8]。

綜上所述， 急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者實(shí)施急診護(hù)理流程效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉彥萍. 分析急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率與生活質(zhì)量的改善效果. 名醫(yī)， 2018， 65（10）：150.

[2] 李明娟. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救效率與生存質(zhì)量的影響. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（36）：63.

[3] 王曉蕾. 優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2018， 24（13）：114-116.

[4] 譚玉玲， 周華榮. 探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者急救效率與生存質(zhì)量的意義. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（12）：102-103.

[5] 張克霞. 優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)于提升急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者搶救效果的影響分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（19）：

132-133.

[6] 胡美玉. 急性冠脈綜合征急救中急診護(hù)理流程的應(yīng)用及對(duì)急救效率和質(zhì)量的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， 39（1）：192-194.

[7] 湯偉芬， 甘海紅. 優(yōu)化急診護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2017（9）：139-140.

[8] 雷敏. 急診護(hù)理流程對(duì)急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（29）：5-6.

[收稿日期：2019-02-21]