全程護理在急診危重癥患者搶救中的應用效果探討

王玉香

【摘要】 目的 分析全程護理在急診危重癥患者搶救中的應用效果。方法 96例急診危重癥患者， 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各48例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用全程護理。比較兩組患者護理滿意度及搶救成功率。結果 觀察組患者對護理滿意47例（97.9%）， 不滿意1例（2.1%）;對照組患者對護理滿意39例（81.3%）， 不滿意9例（18.8%）;觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者搶救成功38例（79.2%）， 觀察組患者搶救成功46例（95.8%）;觀察組患者搶救成功率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為急診危重癥患者提供全程護理模式， 能有效提高搶救成功率及護理質量， 可推廣應用。

【關鍵詞】 全程護理;急診危重癥;搶救

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.103

現代生活快節奏下， 受環境污染、生活壓力等多種因素的影響， 急診危重癥患者的數量每年都在以不同速度增加[1]。在搶救急診危重癥患者的過程中， 護理內容是研究的重要內容。急診危重癥患者病情進展速度快、危險系數高、病情嚴重， 如不能接受及時有效的治療措施， 將可能造成患者死亡。因此， 對急診危重癥患者實施搶救時提供有效的護理措施已經成為成功救治的關鍵。本文選取96例急診危重癥患者進行分組， 旨在分析全程護理在急診危重癥患者搶救中的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的96例急診危重癥患者， 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各48例。對照組患者男27例， 女21例， 年齡35～78歲， 平均年齡（42.9±12.2）歲;腦血管疾病15例， 心血管疾病

12例， 呼吸系統疾病10例， 創傷及其他11例。觀察組患者男26例， 女22例， 年齡36～78歲， 平均年齡（43.1±12.4）歲;腦血管疾病16例， 心血管疾病10例， 呼吸系統疾病11例， 創傷及其他11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 依照搶救流程提供急救護理。觀察組患采用全程護理， 具體如下。①院前急救護理。接到急診通知后， 急診科室需在短時間內出診。達到現場后， 護理人員需及時清除患者口腔與呼吸道內分泌物， 同時予以氣管插管或面罩低流量吸氧。于患者上肢粗大血管位置快速建立靜脈通路。準確評估患者病情， 并及時將患者送回醫院治療。在轉送患者的過程中， 護理人員需向科室詳細報告患者的基本情況， 以便醫院能夠做好接診工作[2]。②心理護理。急診危重癥患者的病情非常嚴重。此時患者心理與生理均承受較大打擊， 很容易產生負擔， 表現出焦慮、恐懼與緊張等不良情緒， 護理人員需注意提高患者機體應激能力。護理人員可向患者表達友好的態度、嫻熟的操作技能， 傳遞鼓勵眼神和鎮定語氣， 促使患者能夠保持積極心態， 并獲取家屬與患者的信任， 促使患者能夠了解并感知到醫護人員對其搶救成功的信心。待患者意識恢復后， 護理人員可向其講解治療基本情況與效果， 緩解患者的負性情緒。通過與患者家屬積極有效的溝通， 減輕其壓力， 并獲得其理解， 提高患者治療配合度。急診護理人員在急救工作實施期間， 安撫患者情緒狀態， 還需對患者家屬進行有效疏導， 平靜情緒， 贏得家屬的信任。③分診護理。急診分診工作應當由經驗豐富的護理人員承擔。接到救治患者信息后， 護理人員需立即安排準備搶救， 并準備氧氣、滑板轉運車等物品， 指導護送工人快速推出車迎接患者， 盡可能收集患者的各項資料。利用SOAPIE公式判斷患者病情， 并安排搶救室。生命體征極其不穩定的Ⅰ類患者如沒有及時獲得有效治療， 將可能危及其生命安全， 引起心臟呼吸驟停或休克、大出血、致命性創傷與呼吸困難等。對于潛在性危險的Ⅱ類患者， 病情可隨時改變， 需密切觀察和緊急處理[3]。④提高護理質量。積極有效的護理措施對成功搶救患者具有重要意義。護理人員需配合主治醫師， 確保急救工作能夠高效、準確展開。患者接受搶救時， 護理人員需做好基礎性護理工作[4]。可按照特級護理標準展開， 護理時還應注意管理各類醫療器械， 設備開啟后嚴格遵循無菌原則。醫護人員應注意洗手， 以免引起交叉感染。⑤全程陪同護理。護理人員需在患者病情穩定后協助其完成各項常規性檢查， 患者接受檢查的過程中， 護理人員需全程陪同， 并攜帶各種急救的必需品， 心電監護儀、急救箱、轉運氧氣筒與呼吸囊等。時刻觀察患者生命體征， 監測患者病情變化， 以保證患者病情改變是能夠獲得正確、及時的治療。整個搶救與陪同期間， 護理人員需及時向患者與家屬解釋病情變化和應對處理措施， 主要包括患者預后與相關科室交接工作等。⑥貫徹全程護理。根據患者病情展開全程護理， 需對患者與家屬的基本情況有一定的了解， 并向其說明注意事項， 主要包括疾病知識、可能并發癥發生情況與防范性措施。與患者及其家屬溝通時保持誠懇的態度。遵循醫囑向患者提供多項護理服務。⑦全面康復護理。在患者病情穩定后， 護理人員需指導患者科學膳食， 短時間內不能進食患者， 可采用鼻飼予以營養支持治療， 以便維持機體代謝平衡。護理人員為患者調配飲食時應注意確保無菌操作。患者使用的所有儀器均需嚴格消毒。護理人員指導患者進行康復治療， 初期階段幫助患者完成被動功能鍛煉， 并逐漸進行大小關節鍛煉。依據患者康復情況逐漸增加鍛煉幅度與強度， 也可實施記憶訓練與語言鍛煉， 刺激患者神經功能， 以便早日康復[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度及搶救成功率。采用本院自制問卷調查患者護理滿意度， 分為滿意和不滿意。搶救成功， 即患者已脫離生命危險， 生命體征穩定， 已控制病情發展[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者搶救成功率比較 對照組患者搶救成功38例（79.2%）， 觀察組患者搶救成功46例（95.8%）;觀察組患者搶救成功率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者病情較為復雜， 病情變化快。此類患者常常需要快速敏捷、爭分奪秒搶救， 如出現貽誤， 則可能會嚴重影響患者的生命安全[7]。因急診危重癥患者的病情比較嚴重， 如處理措施不當， 就可能影響護理效率與搶救成功率。在臨床治療情況不理想的情況下， 患者家屬不滿情緒明顯， 容易出現醫療糾紛， 基于此， 急診危重癥患者搶救期間， 高質、高效與良好的護理配合較重要[8]。在本次研究中， 對照組患者接受常規護理措施， 觀察組展開全程護理方法， 研究顯示， 觀察組患者對護理滿意47例（97.9%）， 不滿意1例（2.1%）;對照組患者對護理滿意39例（81.3%）， 不滿意9例（18.8%）;觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者搶救成功38例（79.2%）， 觀察組患者搶救成功

46例（95.8%）;觀察組患者搶救成功率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 全程護理效果更顯著。全程護理是在常規護理基礎上全面化、規范化、準確化各項內容， 確保搶救措施與護理工作能夠順利實施。全程護理根據患者治療情況全程性提供護理服務。

綜上所述， 為急診危重癥患者提供全程護理模式， 能有效提高搶救成功率及護理質量， 可推廣應用。

參考文獻

[1] 張惠紅. 全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討. 遼寧醫學雜志， 2018， 32（2）：60-62.

[2] 孫悠昀， 茅安文. 全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果研究. 世界最新醫學信息文摘， 2017（91）：717-718.

[3] 林美蕊. 全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果研究. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（26）：118-119.

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[5] 吳美娜. 全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（5）：669-670.

[6] 馮夏冰. 全程護理在急診危重患者搶救中的應用探討. 中外醫療， 2016， 35（8）：133-135.

[7] 陳英. 全程護理在危重患者急診搶救中的應用效果. 中醫藥管理雜志， 2015（20）：71-72.

[收稿日期：2019-03-25]