急性腦血管意外偏癱患者實施早期康復治療的效果及相關指標觀察

徐辰寒 湯武裝

【摘要】 目的 探討急性腦血管意外偏癱患者實施早期康復治療的效果及相關指標變化。

方法 100例急性腦血管意外偏癱患者， 隨機分為對照組和早期組， 各50例。對照組采取常規治療方案， 早期組采取常規治療方案+早期康復治療方案。比較兩組患者臨床療效、肢體功能改善時間、神經功能改善時間、不良反應發生情況及治療前后日常生活能力、下肢行走功能評分。結果 早期組患者總有效率為100.00%， 高于對照組的72.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 對照組和早期組患者日常生活能力、下肢行走功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 早期組患者日常生活能力評分（93.56±3.67）分及下肢行走功能評分（29.12±5.50）分均高于對照組的（80.75±3.89）、（22.12±2.56）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。早期組肢體功能改善時間、神經功能改善時間分別為（15.11±1.68）、（18.13±1.26）d， 對照組肢體功能改善時間、神經功能改善時間分別為（22.11±1.66）、（26.13±2.24）d均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未出現嚴重不良反應。結論 針對急性腦血管意外偏癱患者采用常規治療方案+早期康復治療方案， 其療效顯著， 肢體及神經功能康復時間相對較短， 不良反應發生率和復發率低。

【關鍵詞】 急性腦血管意外;偏癱;早期康復治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.108

偏癱是腦血管意外患者最常見的后遺癥之一， 而是否恢復下肢運動功能， 即行走功能的恢復程度是評價偏癱患者運動能力的主要指標， 也是康復治療的成功關鍵[1]。本研究分析了急性腦血管意外偏癱患者實施早期康復治療的效果及相關指標， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年8月收治的100例急性腦血管意外偏癱患者， 隨機分為對照組和早期組， 各50例。對照組年齡51～81歲， 平均年齡（67.67±5.98）歲;男32例， 女18例;病程6～29 d， 平均病程（23.78±6.68）d;

腦梗死導致意外偏癱33例， 腦出血導致意外偏癱17例;左側偏癱27例， 右側偏癱23例;基底節區病變26例， 小腦病變6例， 皮層病變18例。早期組年齡52～81歲， 平均年齡（67.45±5.91）歲;男31例， 女19例;病程6～28 d， 平均病程（23.11±6.62）d;腦梗死導致意外偏癱32例， 腦出血導致意外偏癱18例;左側偏癱28例， 右側偏癱22例;基底節區病變26例， 小腦病變5例， 皮層病變19例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規治療方案， 給予神經內科等對癥治療， 并在病情穩定后逐步開展功能鍛煉。早期組則采取常規治療方案+早期康復治療方案。①心理康復。急性腦血管意外偏癱發作較突然， 患者面臨突然打擊， 容易出現焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒， 康復師應注重患者的主要心理問題， 關心患者， 積極與患者溝通， 獲得患者的信任， 減輕其緊張焦慮。②康復訓練。定期幫助患者翻身， 改變姿勢， 擦拭皮膚， 防止壓瘡的發生。協助患者進行30～40°仰臥訓練， 每

3天將斜躺位置增加10°， 直到患者能夠坐起。當患者能夠保持坐姿平衡時， 康復師要鼓勵其起床進行一系列的小活動和鍛煉， 并且可以開始平衡桿內的步行訓練。康復師協助患者先移動健康肢體， 然后在手臂穩定后移動患肢， 逐漸擴大鍛煉范圍， 增加訓練內容， 進行地面步行訓練和上下樓梯訓練。③日常生活能力培養。指導和訓練患者穿衣、洗臉、刷牙、梳理頭發等， 給予患者鼓勵和安慰， 使其增強信心[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、肢體功能改善時間、神經功能改善時間、不良反應發生情況及治療前后日常生活能力、下肢行走功能評分。根據本院自制的日常生活能力評估表和下肢行走能力評估表進行評分， 分數越高代表患者日常生活能力和下肢行走能力越強。療效判定標準：顯效：日常生活能力、下肢行走功能恢復正常， 癥狀體征消失;有效：日常生活能力、下肢行走功能、癥狀體征等改善>50%;無效：日常生活能力、下肢行走功能、<50%[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 早期組患者總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后日常生活能力、下肢行走功能比較

治療前， 對照組和早期組患者日常生活能力、下肢行走功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 早期組患者日常生活能力評分及下肢行走功能評分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者肢體功能改善時間、神經功能改善時間比較早期組肢體功能改善時間、神經功能改善時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況 兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討論

腦血管意外后肢體行走能力障礙主要和運動肌功能障礙有關， 患者日常生活能力的提高取決于運動功能的恢復。早期康復干預是通過功能訓練減輕和恢復肢體功能障礙， 提高患者的生活能力， 并在腦血管意外患者接受臨床治療后重返家庭和社會， 減輕患者的家庭負擔[4， 5]。急性腦血管意外偏癱患者由于神經功能損傷后中樞神經系統的結構或功能具有代償和功能重組能力， 即“腦的可塑性， 這為早期康復促進偏癱功能恢復提供了理論依據。早期康復可借助運動訓練通過感覺輸入刺激和反復學習增強促進運動反應的發生， 有利于實現功能重組或重塑并改善運動功能。

綜上所述， 針對急性腦血管意外偏癱患者采用常規治療方案+早期康復治療方案， 其療效顯著， 肢體及神經功能康復時間相對較短， 不良反應發生率和復發率低。

參考文獻

[1] 張志華， 張華凌， 張諾. 早期康復治療對急性腦血管意外患者肢體功能恢復的影響. 按摩與康復醫學， 2017， 8（16）：14， 16.

[2] 王麗. 超早期康復治療對急性腦血管病偏癱患者的療效觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（47）：39.

[3] 李勝男. 分析康復療法與針灸聯合治療腦血管意外后偏癱患者的臨床療效. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（A4）：69.

[4] 朱廷軒. 早期康復治療對急性腦血管病偏癱患者的療效觀察. 工企醫刊， 2014， 27（6）：1105-1106.

[5] 周桂林. 對因腦血管意外導致偏癱的患者進行康復治療的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2014， 12（18）：5-6.

[收稿日期：2019-03-01]