趕走舌尖上的搗蛋鬼

邵若蘅 劉志清

寶寶的舌頭、口腔里出了問題，會吃不好奶，時間長了還會影響他的生長。因此，盡快趕走舌尖上的搗蛋鬼是所有媽媽的心愿。除了及時治療，還要注意這類疾病易復發的特點，以及做好預防。

鵝口瘡

寶寶的舌頭或口腔里有成片的小“云朵”？要注意，那很可能是鵝口瘡。鵝口瘡俗稱雪口病，在0～1歲的寶寶中比較多見，尤其是半歲內的寶寶更易患上。寶寶的舌頭或口腔有成片的雪白色乳凝狀的斑片，口腔有灼熱刺疼感，因此，寶寶常會拒食，部分寶寶會伴有低燒癥狀。

發病原因

鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，多由于餐具消毒不嚴、乳頭不潔或喂奶者手指污染所致。尤其當人體正常菌群平衡失調、抵抗力弱時更容易被鵝口瘡找上麻煩。新生兒則是通過產道感染所致。

解決方案

每日在寶寶進食后，使用2%～5%的小蘇打溶液涂抹在他的口腔內黏膜上;癥狀嚴重的寶寶則需要配合使用抗真菌類抗生素殺滅過度增殖的真菌;如有全身系統性疾病造成繼發的真菌感染，則需要積極治療全身病。

很多寶寶在用藥期間，病情可以得到很好的控制，可一旦停藥則易于復發，這與口腔內的食物殘渣和奶液造成的酸性環境有關系。因此即使在寶寶初愈期間，也最好保證每日進食或吐奶后半小時，給寶寶用溫開水或小蘇打溶液擦拭口腔，尤其是清潔好原病灶處，可減少疾病復發。

成年人的口腔內攜帶的致病菌種類多、數量大，如果成人餐具和寶寶餐具共同清潔，或成年人使用了寶寶的餐具、奶嘴后沒有用沸水消毒又直接接觸了寶寶的口腔，就容易導致病菌的傳播，抵抗力低的寶寶容易“中招兒”。因此建議家中的餐具最好專人專用，也給寶寶準備專屬餐具;避免口對口喂食，寶寶使用后的奶瓶及其他餐具要做到專門清洗、用沸水消毒。

地圖舌

地圖舌又叫游走性舌炎，表現為舌背部出現不規則的舌乳頭萎縮形成的凹陷，隨病情變化，病損位置會有移動，像畫地圖一樣，所以有了這么形象的名稱。地圖舌在5歲以下兒童中發病率比較高，屬于一種非特異性炎癥。大多數患兒沒有什么癥狀，不會感到疼痛不適，常常可以自愈，但也容易復發。

發病原因

地圖舌的病因比較復雜，主要包括：有過敏體質的寶寶容易因自身免疫紊亂而出現地圖舌;微量元素中鋅元素缺乏、銅元素升高也是兒童地圖舌的一個重要病因;乳牙萌出對舌頭的刺激等因素也可誘發地圖舌。

解決方案

如果寶寶反復患地圖舌，并伴有缺鋅癥狀，要及時去醫院檢查，通過補充鋅元素這種常規的治療手段，寶寶反復患地圖舌的情況也會得到緩解;有過敏體質的兒童，通過積極治療和控制原發過敏，就可以協同降低地圖舌發病的概率。

寶寶患地圖舌時，舌部表皮有輕微的損傷，對刺激性的食物非常敏感，因此要盡量避免給寶寶吃過熱、過冷、過酸或辛辣等有刺激感的食物。

要注意保持寶寶口腔的清潔衛生，每天早晨可用軟毛刷從舌背向外輕輕刷 l～2次，將剝脫的上皮清除干凈，再用0.5%的碳酸氫鈉溶液漱口，可幫寶寶緩解不適癥狀。

地圖舌雖無特效藥，但良好的休息有利于快速康復，因此要保證寶寶有充足的睡眠，減少劇烈活動，避免過度疲勞。

口角炎

兒童口角炎比較常見，表現為單側或雙側的口角潮紅、起皰、糜爛、充血，甚至有滲出，會反復結痂破潰。寶寶張口時容易出血，伴有疼痛，經常會影響寶寶進食和說話。兒童口角炎分為營養不良性、細菌性、真菌性等幾種類型。

發病原因

營養不良性口角炎與營養元素復合維生素B缺乏有關，表現為口角的糜爛伴有深淺不一的條紋，口角在受刺激的時候比較疼痛，常伴有唇部干燥、脫屑的唇炎表現;細菌性口角炎多由球菌感染引起，也可以在營養不良性口角炎的基礎上，因為口腔衛生不良而出現繼發感染;真菌性口角炎則與免疫力低下、體內菌群平衡失調、口內黏膜有真菌感染等關系密切，健康的孩子如果愛吃甜食，也容易給真菌提供良好的生活環境。

解決方案

營養不良性口角炎需要補充復合維生素B，同時給予口角消毒，保持清潔，可以有效治療;細菌性口角炎需要在補充復合維生素B的基礎上，局部涂抹消炎藥膏，通常給寶寶涂抹紅霉素眼藥膏即可，一天2～3次;針對真菌性口角炎通常建議用2.5%碳酸氫鈉溶液擦洗涂抹，結合制霉菌素溶液局部抗感染，同時還要注意加強口腔衛生。

口角炎容易反復發作，因此在寶寶添加輔食后，要積極糾正寶寶偏食、挑食的習慣，讓寶寶多吃含核黃素、B族維生素豐富的食物，如粗糧、黃豆、動物肝臟、蛋黃等;天氣干燥時避免讓寶寶用舌頭舔，記得給寶寶使用潤唇膏或甘油局部涂抹，外出注意佩戴口罩;給寶寶養成早晚規律刷牙，進食后漱口，避免睡前進食等習慣，這些習慣都可以減少口角炎的發病。