溫陽復(fù)脈湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療心衰伴心律失常的療效分析

呂明

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274100）

0 引言

冠心病是以心肌缺血、缺氧等病理改變的心血管疾病，在中老年人群中較為常見，主要是由動(dòng)脈粥樣硬化阻塞血管引發(fā)。若患者不對(duì)自身的疾病提高重視，并及時(shí)接受醫(yī)護(hù)人員的檢查和治療，就會(huì)導(dǎo)致自身病情的持續(xù)惡化[1]。其中不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)作性心絞痛或心律失常等并發(fā)癥，甚至還會(huì)引發(fā)心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等問題，危及患者生命，不僅擁有著極高的發(fā)病率，在死亡率方面也隨著患者數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)而有所上升。因此，身為醫(yī)護(hù)人員，我們必須要重視心衰、心律失常的防治工作，提高診療水平，從實(shí)際情況出發(fā)選擇合理的治療方案[2-3]。為此我院將收治的149 例心衰伴心律失常患者進(jìn)行了治療方案的研究和制定，而制定的治療方案主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于2018 年6 月份至2019 年4 月份前來我院就診的心衰合并心律失常患者，從中選擇 149 例作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分組為A 組（n=75 例）和B 組（n=74 例）。其中A 組中男38 例，女37 例；患者年齡35-64 歲，平均（49.23±1.38）歲；病程1-10 年，平均（5.29±4.36）年。另一組B 組男36 例，女38 例；患者年齡36-63 歲，平均（49.48±1.14）歲；病程2-9 年，平均（5.48±3.88）年。兩組患者基線資料區(qū)別不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

B 組：常規(guī)藥物治療。患者入院治療期間，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者服用適量的酒石酸美托洛爾。在治療期間指導(dǎo)患者每天服用最大劑量為100 mg 的酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：25 mg×20 片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391），每天服用兩次，不間斷服用一個(gè)月。A 組：采用酒石酸美托洛爾+中藥湯劑治療，即在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上服用溫陽復(fù)脈湯。在為患者進(jìn)行溫陽復(fù)脈湯的制作時(shí)，需要以制附子12 g，桂枝12 g，黨參20 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，細(xì)辛6 g，龍骨15 g 等作為藥劑進(jìn)行藥物的煎制，將所有藥物制成溫陽復(fù)脈湯。為保證對(duì)患者的治療效果，需要患者每天煎制1劑相應(yīng)的藥物，一次兩次，不間斷服用一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者生活質(zhì)量好壞采用SF-36 量表評(píng)估，分別從社會(huì)功能、生理功能、情感職能、精神健康等8 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，量表為百分制。評(píng)分越低，表明患者生活質(zhì)量越差。

（2）觀察兩組患者治療前后心功能問題的改善程度。采用飛利浦IU22 彩色多普勒超聲儀分別于治療前、后檢測(cè)兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)EF 值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療后，A 組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于B 組，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

2.2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較

在心功能問題的改善方面，AB 兩組在左室舒張末期內(nèi)徑的改善方面差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)EF 值差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較（±s）

3 討論

冠心病患者在患病期間由于心肌細(xì)胞缺血缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞重構(gòu)，心臟擴(kuò)大，心功能減低，還多伴有交感神經(jīng)興奮性增高、室性早搏、房性早搏等心律失常問題的出現(xiàn)，而為了對(duì)這種問題進(jìn)行合理的改善，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重情況給予其優(yōu)質(zhì)的治療措施是促進(jìn)患者身體健康水平提升的重要工作[4]。而在以往的治療過程中，將酒石酸美托洛爾運(yùn)用到患者的治療過程中是一種較為常見的治療手段，控制心律失常，抑制心肌重構(gòu)，改善心功能，美托洛爾作為一種β 受體阻滯劑，經(jīng)口服后可迅速吸收，對(duì)于患者心功能問題的改善情況具有顯著的效果[5]。但是如果患者經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的服藥后突然停藥，易導(dǎo)致患者病情惡化，無法幫助患者徹底改善自身的疾病，需要將更加優(yōu)質(zhì)的治療措施聯(lián)合運(yùn)用其中促進(jìn)患者治療效果的提升。

而隨著醫(yī)護(hù)人員對(duì)我國(guó)中醫(yī)重視程度的持續(xù)提升，將中醫(yī)治療運(yùn)用到患者的治療過程中越來越得到廣泛的運(yùn)用。根據(jù)中醫(yī)學(xué)研究顯示，心衰伴心律失常屬于“心衰”“心悸”的范疇，胸陽不振、心脈痹阻、心肺氣虛等是心衰伴心律失常患者主要的中醫(yī)證型，需要為患者制作適當(dāng)?shù)乃幬飵椭颊呋謴?fù)身體健康。而溫陽復(fù)脈湯作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施治療期間所使用的一種中藥藥物，主要由附子、黨參、川芎等藥物構(gòu)成，由溫陽益氣活血等功效，將其與酒石酸美托洛爾聯(lián)合運(yùn)用到患者的治療過程中，能夠產(chǎn)生降低心肌耗氧量、增強(qiáng)心肌收縮力和機(jī)體免疫力等方面的治療效果，不僅能夠幫助患者促進(jìn)自身心功能問題的改善，同時(shí)對(duì)于患者經(jīng)過治療后生活質(zhì)量的持續(xù)提升也有著積極的作用，具有顯著的臨床治療效果[6]。

結(jié)合研究，溫陽復(fù)脈湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾在心衰伴心律失常患者中的運(yùn)用，與僅使用酒石酸美托洛爾治療相比，患者經(jīng)過聯(lián)合治療后生活質(zhì)量以及心功能問題的改善效果更佳。雖然左心室舒張末期內(nèi)徑縮小并沒有顯著差異，但A 組較B 組縮小程度更大，考慮伴隨長(zhǎng)期隨訪評(píng)估，會(huì)有更好的差異性表現(xiàn)。以此表明，為了促使患者心功能恢復(fù)、改善心衰伴心律失常患者預(yù)后，需要將溫陽復(fù)脈湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾的治療方式使用到患者疾病問題的改善過程中，能夠產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的治療效果。

總而言之，對(duì)心衰伴心律失常患者實(shí)施溫陽復(fù)脈湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾的治療措施，有利于幫助患者促進(jìn)心功能問題的改善，對(duì)于患者預(yù)后工作的開展也有著積極的幫助，臨床效果顯著。