精神科護理中人性化護理的應用效果研究

翟衛星

（北京市海淀區精神衛生防治院，北京 100194）

0 引言

精神疾病一般病程遷延、具有高復發、高致殘性疾病，嚴重影響患者的身心健康、社會生活和個人生活能力甚至他人的工作和生活，經濟負擔大。因此，精神科臨床護理人員在做好醫療護理的同時，做好精神康復護理也尤為重要。據相關研究表明[1]，精神科患者應用綜合護理干預措施，可以有效促進其社會功能和心理健康的恢復，改善其預后。本文旨在選擇了110 例精神科患者，旨在研究和評價人性化護理在其護理過程中的具體應用效果，詳細報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年2 月至2018 年9 月在本院接受治療的110 例精神科患者作為研究對象，并按入院時間前后將其分為兩組。觀察組（55 例）中男23 例，女32 例；年齡25-67 歲，平均（46.23±8.49）歲；病程2.1-13 年，平均（4.56±1.37）年。參照組（55例）中男21 例，女34 例；年齡26-69 歲，平均（46.67±8.46）歲；病程2.3-13年，平均（4.67±1.31）年。兩組患者各項基本資料經過統計學軟件比較后其差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者應用常規護理：①制定病區的護理措施：針對新入急性期或病情不穩的患者，除醫療護理外根據病情盡早給予心理治療、行為矯正治療、工娛療和社會功能康復治療等。心理治療：與患者建立信任關系，了解病人的內心體驗，予以適當分析、解釋、幫助病人認識癥狀，恢復自知力；肯定患者的進步，鼓勵其以積極心態面對自身疾病等。行為矯正治療，如幫助患者熟悉住院環境、習慣病房作息規律；幫助患者界定其行為問題，樹立矯正目標；鼓勵患者于病友交往；積極參加病房集體活動等。工娛治療：豐富患者病區生活，讀書看報、觀影、撲克象棋等；社會功能康復治療：包括認知功能、服藥技能、生活技能、社交技能及學習能力情緒管理等。②院內封閉式康復護理：主要針對病情相對穩定的患者，將生活技能、社交技能、體能游戲、職業技能等康復訓練融入到小組活動中，院內設有園藝、縫紉、洗衣、商超、餐具制作、播音、文娛活動、手工等8 個康復項目。符合條件的患者，可以根據自身興趣愛好特長在醫生的評估和康復護士的指導下參加小組活動，讓急性期后的患者盡早走出封閉式病房，促進社會功能恢復。③健康教育：每周開展1-2 次集體健康教育，幫助患者掌握、認識自身所患疾病的相關知識，包括用藥知識、治療方法、疾病臨床特征、注意事項等等，使其養成良好、健康的生活方式，并提高其面對生活事件的能力[2]。④營造溫馨住院環境：病房內設施完善，配備報刊、熱水器、空調、電視等基本設施，還可以增加如撲克、麻將類的游戲設施；床上用品、窗簾等與居家風格相同；病房內布局合理，采光充足；24 小時供應熱水，在節日期間貼春聯，掛燈籠，使患者感到溫暖和安全[3]。

觀察組患者應用人性化護理模式：在常規護理的基礎上，根據患者康復情況所需制定出人性化護理服務，更好的促進患者社會功能康復，回歸社會。①院內開放式康復護理：主要針對出院前過渡期的患者。在醫院內設立專門的開放式病房，家庭式布局的開放管理方式，促進患者逐步恢復自我管理。開放病房對恢復期的住院患者堅持采取“鼓勵自己管理自己、自己照顧自己”的做法，為患者提供院內職康項目，如洗衣訓練、面包制作、廚藝訓練及園藝訓練等，給予代幣激勵政策[4]。讓患者自己管理自己，為長期封閉式住院的患者構建一個回歸社區生活的橋梁。②院外居住式康復護理：主要為出院后回歸家庭之前的過渡期患者在社區提供康復場所。打破了患者出院后“無處可去”的瓶頸。為出院后回歸家庭之前的患者提供康復場所。它是集生活技能、興趣愛好、體能訓練、社交技能、職業技能培養于一體，通過生活自理能力，鍛煉生活適應能力。開展職業技能康復訓練，逐步培養患者自主康復意識和社會功能。在普通生活小區單元房中設立康復園，營造溫馨的家庭式居住環境，將4-7 名康復患者組成一個臨時家庭，通過康復訓練、家庭會議等方式共同承擔家庭義務和責任，加快其向社會的回歸。

1.3 評價標準

觀察并比較兩組患者個人和社會功能評定量表（PSP）、日常生活能力量表（ADL）、護士用住院病人觀察量表（NOSIE）、精神癥狀自評量表，生活質量評定量表、認知功能評定（RBANS）評分[5]變化情況和對護理工作的滿意度。其中包括生活能力、興趣愛好、社交能力以及職業能力，每個維度分數在0-5 分之間，分數越高表明患者改善情況越好，社會功能缺陷程度越輕；患者對護理工作的滿意度以問卷調查方式進行，本次研究共發放問卷110 份，回收110 份，回收率為100%，分別從護患溝通、護理服務工作、護理操作技術以及住院環境等方面進行評價。

1.4 統計學分析

應用SPSS 23.0 處理和研究所得數據，若P＜0.05 則表示數據之間差異具有統計學意義。

2 結果

從表1 數據得知，護理干預之前，兩組患者在生活能力、職業能力、社交能力以及興趣愛好方面評分差異不明顯，P＞0.05；經過護理干預，觀察組組患者在生活能力、興趣愛好、社交能力、職業能力等方面的評分均顯著高于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者各項基本能力評分變化情況（±s，分）

表1 兩組患者各項基本能力評分變化情況（±s，分）

兩組患者護理滿意度比較。從表2 數據可知，觀察組患者在住院環境、護理操作技術、護患溝通以及護理服務工作等方面的滿意度均高于參照組，P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

對于絕大多數精神科患者來說，其思維、情感、行為均異于常人，且缺乏自我控制能力和自知力，治療依從性較差，所以必須依靠護理人員實施護理干預措施，盡量提高其預后效果和治療依從性。人性化護理是用全新的康復理念使精神疾病患者達到連續性康復，進一步解決社區病人多，技術資源缺乏的難題，使精神疾病患者達到更好的預期康復效果，最大程度的保留或恢復社會功能，回歸社會，從而縮短住院時間，減少院外病人病情復發率。

目前臨床護理模式中人性化護理方法，通過不斷提高護理人員的醫療護理質量和康復專業技能，旨在為患者提供更加優質的護理服務。據相關研究顯示[6]，將人性化護理應用在精神科患者護理工作中，具有顯著效果，為患者創造良好的治療環境和康復環境及場所，并在飲食、生活方面正確指導和幫助患者，努力滿足其個體化需求。從本次研究結果來看，觀察組患者在實施人性化護理干預后，患者的綜合素質得到顯著提高，與參照組患者相比差異顯著，且在護理環境、護理操作技術、護理服務工作以及護患溝通等方面的滿意度均高于參照組，進一步說明了人性化護理措施在精神科患者護理中的優勢。

總之，在精神科患者中實施人性化護理干預措施，可以顯著提高患者的綜合素質水平，還能提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床中應用。