老年糖尿病腎病患者血液透析的治療效果分析

歐昌武

（興安界首中西醫結合醫院 廣西 桂林 541306）

糖尿病腎病是因為患者的微血管病造成的腎小球出現硬化，屬于糖尿病中常見的并發癥。隨著人們生活水平和醫療技術的提高，人口老齡化愈發嚴重，老年患者身體各個重要的器官都出現了衰弱，糖尿病腎病的患病人數不斷上升，已經成為了造成終末期腎功能障礙的重要因素之一。倘若不及時的治療，任由病情發展，將會危及患者的生命安全。臨床上將血液透析作為主要的治療方式，屬于體外的血液凈化，能有效緩解患者的癥狀，提高自身的生活質量，本文通過我院于2016年8月-2017年9月所收治的老年糖尿病腎病患者66例，評定采用血液透析對老年糖尿病腎病患者臨床效果，以及對并發癥發生率的影響[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院于2016年8月-2017年9月所收治的老年糖尿病腎病患者66例作為本次研究對象，運用隨機數字表法的形式將其平分為研究組（n=33）和參照組（n=33）。納入依據：患者的內生肌酐清除率小于10ml/min，且接受血液透析的時間大于六個月。其中研究組男18例，女15例，年齡最大79歲，最小61歲，平均年齡在（69.2±7.2）歲，參照組男19例，女14例，年齡最大80歲，最小62歲，平均年齡在（70.11±7.6）歲，對比兩組患者一般資料無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組行常規治療，給予低蛋白飲食，通過胰島素對血糖進行控制，服用維生素，并且給予降壓治療。研究組在此基礎上加行血液透析，透析液選用碳酸氫鈉，透析用水選擇反滲水，透析膜的面積在1.6平方米，先對患者進行血管通路，行動靜脈內瘺術或中心靜脈留置長期導管，血液的流量控制在每分鐘200～250毫升，透析液流量控制在每分鐘500毫升，依據患者的病情，每周大約進行三次左右的透析，每次的時間在4～5小時[2-3]。

1.3 統計學分析

應用Statistical Product and Service Solutions17.0軟件處理66例老年糖尿病腎病患者的數據，計量資料依據正態分布檢驗，（均數±標準差）的形式記錄兩組患者治療效果，予以t檢驗，計數資料以兩組患者并發癥的情況（%）進行表示，并采用卡方檢驗，組間對比P＜0.05即可證實具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組總有效率84.85%高于參照組的63.63%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

研究組出現低血壓、心力衰竭、低血糖、反復高血壓等5例，并發癥發生率為15.15%，參照組出現低血壓、心力衰竭、低血糖、反復高血壓、心率失常等12例，并發癥發生率為36.36，研究組低于參照組，組間具有顯著差異（χ2=3.8824,P=0.0487）。

3.討論

糖尿病腎病屬于全身性的疾病，并未有統一的治療方式，病情演化到晚期患者會出現腎功能障礙，也會有更為嚴重的并發癥出現。因為患者的尿液中會丟失許多蛋白質，在糖尿病的影響下，會造成蛋白質合成困難，出現低蛋白血癥。糖尿病腎病是因為患者缺少蛋白質，腎功能減退，紅細胞的生成素在不斷減少，因此貧血、全身性中毒等都較為明顯。血液透析是目前臨床上最常使用的治療方式，對小分子毒素有著較強的清理作用，對于治療的過程也比較好控制，但老年糖尿病腎病在進行透析時會出現低血糖，因此對使用胰島素患者要適當減量，并且選擇有糖透析液，由于視網膜病變、外周血管病變等都是較為常見的并發癥，在治療時需要格外注意[4-5]。

本次實驗數據證實，研究組總有效率高于參照組，且研究組出現的并發癥也小于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。說明采用血液透析能夠很好的緩解患者的臨床癥狀，能夠有效的保護剩余的腎功能，恢復效果較為理想。

綜上所述，對于老年糖尿病腎病患者行血液透析能夠促進各項臨床指標逐漸恢復正常，生活質量顯著提升，值得在臨床上應用。