熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中應用的臨床效果比較

任敏

（睢寧縣睢城鎮睢城社區衛生服務中心 江蘇 徐州 221200）

根尖周病、牙髓炎在牙科疾病中極為常見，患病后患者常會遭受難以忍受的疼痛。臨床上治療疾病常用方式為根管治療。決定治療質量的關鍵在于根管填充質量[1]。過去臨床上根管充填主要方式為冷牙膠側方加壓，冷牙膠側方加壓在臨床上的使用歷史較長，技術相對成熟，但是隨著醫療手段進步發現這種方式操作過于復雜，容易造成風險事件。本文就熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中的不同效果進行描述，并作出如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：抽取100例在我院進行牙髓炎、根尖周病患者，患者均于2017年3月-2018年5月就診。根據治療方式將患者分成實驗組與對照組，每組樣本容量50例。實驗組緩患者年齡集中在20～53歲，平均年齡為（36.5±6.4）歲，實驗組內有27例男患者，23例女患者；對照組患者年齡在20～53歲，平均年齡為（36.5±4.9）歲，對照組中有21例男患者，29例女患者。組內患者在年齡、性別等方面均無明顯差距，P＞0.05，實驗無影響。

診斷標準：滿足《口腔學》內對牙髓炎、根尖周病的判定標準。

納入標準：①符合上述條件。②患者無其他嚴重牙周組織疾病。③患者對治療有所了解，并自愿參與實驗。

排除標準：①患者有其他嚴重疾病，無法進行手術。②溝通存在障礙、有精神類疾病患者。

1.2 方法

所有患者接受手術前進行牙片拍攝，確認牙齒情況。進行開髓、拔髓，為保證根管順暢，采用15號K銼疏通根管。參照點在頜緣處，穩定定位片，用X線片選擇合適的工作長度。

1.2.1 對照組：本組患者進行冷牙膠側方加壓充填，醫護人員選擇的主牙膠尖的標準為在根尖處能產生緊縮感。通過螺旋輸送器在根管內置入微量根充糊劑，然后插入主牙膠尖[2]。使用測壓器進行側方加壓，放入副牙膠尖，不斷重復操作，使牙膠延伸至根管下方1-2mm處，用加熱器械切除根管口外的牙膠尖，充填結束。其他根管操作相同。

1.2.2 實驗組：將Elements Obturation Unit與B系統聯合，保持熱壓工作頭與主牙膠尖一致，匹配根管，以止擋片為參照物。通過涂封閉劑、試尖確定垂直加壓器。利用進行三分之一消毒的主尖將封閉劑延伸至根管工作長度，將B系統溫度調整至200℃，將熱壓工作頭放在根管口，開啟熱源去除多余牙膠。待熱壓工作頭在根向壓力的推動下不斷前行至離止擋片2～3mm的地方關閉加熱器。冷靜10秒后再次開啟，1秒后迅速撤離工作頭，然后使用垂直加壓器，完成3～5mm根管充填。利用ObturaⅡ在根管上段填入熱牙膠，重新使用垂直加壓器進行充填，直至在根管口下1mm的地方停止[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率：治療效果按照顯效、有效、無效進行劃分。手術后叩擊痛等不良癥狀徹底消失，經X線檢查表示牙齒病變消失代表治療顯效?；颊吲R床癥狀有明顯改善，根尖部病變有明顯縮小代表治療有效。臨床癥狀無任何改善，病變甚至有擴大現象代表治療無效。

1.3.2 手術時間：兩組患者手術時間長短比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS24.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療有效率

實驗組患者治療有效率為92%，對照組為64%，前者顯著高于后者，P＜0.05，見表。

表 比較兩組患者治療有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患者手術時間

實驗組患者手術時間為（16.9±3.2）min，對照組患者手術時間為（29.3±4.1）min，t=16.858，P=0.001，實驗組手術時間顯著短于對照組。

3.討論

牙髓病、根尖周病等多由創傷或感染引起，屬于口腔疾病?；疾『蠡颊邥惺艿矫黠@疼痛，咀嚼等功能受阻，正常生活受到干擾。臨床上常采用的方式為根管治療。根管治療在消除感染方面作用顯著。但根管充填方式的差距會對治療效果產生一定影響。本文就分析了熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓兩種方式之間的差異。

上述實驗數據向我們展示出，實驗組效果更佳。之所以出現這樣的結果原因在于：臨床常用冷牙膠側方加壓，該方式操作簡單，手術費用較低。但是由于常溫下牙膠管順應性低，牙膠團塊形成不均勻，容易出現間隙，填充不完美，質量受到影響。而熱牙膠充填，作為一種新型手段，能夠有效改善牙膠與根管壁之間的粘附效果，提高封閉性。熱牙膠的流動性更強，能夠適應形態復雜的根管，穩定性強。

綜上所述，在根管填充中采用熱牙膠填充，能夠有效提升治療效果，加快患者康復速度，臨床價值顯著。