臨床輸血檢驗中低離子聚凝胺技術與微柱凝膠法的臨床應用價值分析

唐生明 唐玉杰 陳宇 粟美娟

（桂林醫學院附屬醫院 廣西 桂林 541001）

輸血是一種將血液通過靜脈輸注給患者的治療方法，常被應用于臨床急診搶救和手術治療中，而確保臨床輸血治療的安全保障是在輸血前進行交叉配血，目前臨床多采用微柱凝膠法與聚凝胺法進行輸血檢驗[1]，但是這兩種檢驗方法各有優缺，臨床應用并不能相互代替[2]。本文主要探究了臨床輸血檢驗中這兩種檢驗技術的臨床應用效果對比，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年6月-2018年12月在我院進行輸血檢驗的326例患者。納入標準：(1)符合輸血檢驗適應癥者，(2)自愿加入本研究且依從性良好者；排除標準：(1)合并存在嚴重血液系統疾病者，(2)存在認知功能障礙或精神疾病者。該項研究已經過醫院倫理委員會批準，隨機分為對照組和研究組，每組163例，對照組男92例，女71例，年齡28～69歲，平均年齡(51.7±2.4)歲，其中，供血患者75例，受血患者88例；研究組男94例，女69例，年齡26～70歲，平均年齡(51.9±2.2)歲，其中，供血患者77例，受血患者86例，兩組一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用微柱凝膠法檢驗，微柱凝膠卡(西班牙戴安娜）、譜細胞、抗人球蛋白試劑等由上海血液生物醫藥有限責任公司提供，檢測方法按試劑說明書進行。檢測結果為（-）則表示交叉配血相合，即為陰性，若檢測結果為（+/-）、（+）、（2+）、（3+）或（4+）等則表示交叉配血不相合，即為陽性。

研究組采用低離子聚凝胺法檢驗，聚凝胺試劑等由珠海貝索生物技術有限公司提供，采集2滴受血者靜脈血分離的血清放入1試管內，隨后加入1滴供血者3～5%的紅細胞懸液，采集2滴供血者靜脈血分離的血清放入2試管內，隨后加入1滴受血者3-5%的紅細胞懸液，分別將0.65mL低離子介質加入1、2試管中，混合均勻后在室內放置30s，再加入2滴Polybrene試劑，混合均勻后放置15s，然后，采用3000r/min速度離心2min，倒掉上層清液，保留0.1mL液體，出現凝集后，分別將1滴解聚液加入1、2試管內并輕輕搖動，若在1min內凝聚消失，表明配血完成，結果為陰性；若凝集未消失，表明配血失敗，結果為陽性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者陽性檢出率、檢測的靈敏度。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者陽性檢出率、檢測的靈敏度對比

研究組163例中相合例數為150例，次側凝聚例數為13例，不相合率（陽性檢出率）為8%。對照組163例中相合例數為133例，次測凝聚例數為30例，不相合率（陽性檢出率）為18.4%，顯著高于研究組(P＜0.05)。對照組30例次側凝聚包括研究組13例次側凝聚，對另外17例次側凝聚標本進行低離子聚凝胺法檢驗發現僅1例檢測出次側凝聚，表示對照組檢測的靈敏度高于研究組（18.4%VS8.6%），兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表。

表 兩組患者陽性檢出率、檢測的靈敏度對比[n(%)]

3.討論

交叉配血試驗在保障臨床輸血安全方面具有重要的作用，而目前臨床應用的交叉配血檢驗方式有多種，如酶法、鹽水配血法、微柱凝膠法及低離子聚凝胺法等，其中，酶法操作方法較為復雜，鹽水配血法具有操作簡便、使用設備少等優勢，但其難以準確檢驗出受血者的不完全抗體，且易引發患者出現一定的輸血反應，增加患者輸血檢驗的風險和痛苦[3-4]。微柱凝膠法與低離子聚凝胺技術是臨床新型的交叉配血試驗方法，均具有檢驗速度快、操作簡便等特點，同時，其還能有效檢測出患者體內完全抗體和不完全抗體，從而能有效提升患者臨床輸血檢驗的準確度。低離子聚凝胺法的檢驗原理是利用一種高價離子季胺鹽多聚物——聚凝胺，溶解后能產生很多正電荷，使紅細胞表面唾液酸攜帶的負電荷發生中和，并促進紅細胞凝聚，再加入重懸液，則能快速散開凝集的紅細胞，減少非特異性凝集，從而能有效降低假陽性概率，進而能有效提高交叉配血、血型鑒定及抗體篩查的質量[5-6]。

本研究中，對兩組輸血檢驗患者分別采用微柱凝膠法及低離子聚凝胺法檢驗，對比兩組檢驗效果，結果顯示，研究組患者陽性檢出率(8%)、檢測的靈敏度(8.6%)均顯著低于對照組(18.4%)、(18.4%)，說明在臨床輸血檢驗中應用低離子聚凝胺技術檢驗能夠更好的規避假陽性，而微柱凝膠法由于其次側凝聚檢測靈敏度較高，臨床容易出現假陽性。不過正因如此，臨床上可應用微柱凝膠法批量檢測，對于非批量處理、要求準確度高的可采用低離子聚凝胺法，臨床可靈活結合兩種檢驗技術進行應用，提高檢驗質量。