二丁酰環磷腺苷聯合左西孟旦治療慢性心力衰竭的療效觀察

王婷婷

(肥城礦業中心醫院心內科 山東 肥城 271608）

慢性心力衰竭是各種心臟病的終末階段，具有發病率高、病死率高、治療費高、住院率高及生活質量差的特點[1]。正因如此，越來越多醫學工作者開始探討治療慢性心力衰竭的方法。傳統的利尿、擴血管到現如今的干預神經系統等方法均不能有效阻止心力衰竭患者病情的加重，所以探討新的有效的治療方法迫在眉睫。本研究在常規治療的基礎上，采用二丁酰環磷腺苷聯合左西孟旦治療，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年5月我院門診收治的60例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照隨機原則進行分組將其分為對照組（30例）與觀察組（30例）。觀察組中，男14例，女16例，年齡46～75歲，平均年齡(52.4±4.9)歲；對照組中，男15例，女15例，年齡49～74歲，平均年齡(53.9±6.5)歲。將兩組人員年齡、性別比例、等一般資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組人員具有可比性。

1.2 方法

患者均給予常規心力衰竭治療，包括洋地黃類強心劑、利尿劑、血管擴張劑、ACEI，并依據情況考慮給予β-受體阻滯劑等[2]。治療結束后采用超聲心動圖測得患者的心功能各項指標。

1.2.1 對照組治療辦法 在常規治療的基礎上，對照組患者采用左西孟旦方案治療。具體內容是注射左西孟旦注射液（國藥準字 H20100043，齊魯制藥有限公司，規格為5ml：12.5mg），最初10min負荷量為12～24μg/kg，后以0.2μg/(kg?min) 的速度實施持續輸入23h，5天后重復治療1次。

1.2.2 觀察組治療辦法 在常規治療的基礎上，觀察組采用二丁酰環磷腺苷聯合左西孟旦方案治療。具體內容是在對照組治療方案的基礎上，參附注射液100ml，二丁酰環磷腺苷凍干粉針（國藥準字H31022649，上海第一生化藥業生產，規格為20mg/支）40mg 加入0.9% 氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注1次/d，共14d。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 觀察指標 分別以兩組患者的臨床治療效果與心功能指標作為臨床觀察指標。心功能指標主要指心輸出量(CO)、左心室舒張末期內徑( LVEDd)、LVEF和E峰/A峰比值(E/A)。

1.3.2 臨床治療效果評判標準 治療效果評價依據紐約心臟病協會CHF的相關標準制定療效評價標準。顯效：臨床癥狀消失，NYHA心功能改善≥2級；有效：臨床癥狀緩解，NYHA心功能改善≥1級但未達顯效標準；無效：臨床癥狀及NYHA心功能未見改善或加重。臨床總有效率= (顯效+有效) /總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者心功能指標比較

統計結果顯示，兩組患者治療后的心輸出量(CO)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、LVEF和E峰/A峰比值(E/A)與治療前比較，均出現降低或升高，且治療組改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者心功能指標比較（）

表2 兩組患者心功能指標比較（）

注：a與本組治療前對比（P＜0.05），ab與對照組對比（P＜0.05）

指標 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后CO(L/min) 4.5±0.5 5.4±0.7a 4.6±0.4 6.4±0.3ab LVEDD(cm) 5.8±0.6 4.7±2.6a 5.7±0.5 5.1±0.9ab LVEF(%) 42±3 61±4a 41±2 63±3ab E/A 0.7±0.3 1.0±0.2a 0.8±0.2 1.1±0.2ab P＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性心力衰竭患者采用二丁酰環磷腺苷聯合左西孟旦治療，可有效提高患者臨床治療效果，改善心功能指標，具有較高的臨床應用價值。