腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療前列腺癌的效果觀察及對患者血清IGF-I、FPSAR水平影響分析

謝平

（睢寧縣人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221200）

前列腺癌是一種發(fā)病率極高的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量，需要及時(shí)接受治療。常規(guī)的開放前列腺癌手術(shù)，創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長，但是手術(shù)效果并不理想[1]。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)具有操作簡便快捷、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，成為當(dāng)前前列腺癌首選治療術(shù)式之一。此次對收治的前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，取得理想效果，現(xiàn)做出報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對象均為2018年度在我院接受手術(shù)治療的前列腺癌患者，按照所用術(shù)式不同分為兩組每組44例。對照組年齡45～74歲，平均年齡（58.1±1.4）歲，研究組年齡45～75歲，平均年齡（58.5±1.5）歲。兩組患者資料對比差異不顯著（P＞0.05），院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者使用開放前列腺癌手術(shù)，幫助患者選擇仰臥體位，氣管插管全身麻醉，在恥骨聯(lián)合上緣、臍部下緣行手術(shù)切口，依次切開皮膚及皮下組織等。在髂總血管的分叉分離開髂內(nèi)動脈與髂外動靜脈，閉孔神經(jīng)充分暴露后，將盆壁及附件的淋巴組織、脂肪組織徹底清除。切開盆底筋膜后，離斷前列腺帶并進(jìn)行適當(dāng)縫合，離斷背深靜脈叢，剪斷尿路，分離直腸前組織及后方狄氏筋膜、精囊腺充分暴露后，離斷兩側(cè)輸精管與血管結(jié)扎。膀胱頸后壁使用組織鉗做牽拉，打開膀胱頸后壁，游離、切除兩側(cè)精囊，尿道斷斷縫合后關(guān)閉手術(shù)口[2]。

1.2.2 研究組患者使用腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，本組麻醉方式同對照組相同，麻醉起效以后，幫助患者選擇頭底腳高的仰臥體位，雙腿分開30°，放置好監(jiān)視器；立即建立人工氣腹，本次手術(shù)操作醫(yī)生要使用5孔法實(shí)施手術(shù)治療；首先對雙側(cè)盆腔中淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，分離髂內(nèi)外動靜脈、閉孔神經(jīng)；任何反折盆腔筋膜，切口恥骨前韌帶等，血管及時(shí)結(jié)扎；游離膀胱同前列腺連接部位，以保證充分顯露輸精管、雙側(cè)精囊，有效分離出輸精管后立即切斷，同時(shí)分離韌帶，直到前列腺尖部，這個(gè)過程要做好神經(jīng)及周圍血管保護(hù)，盡量保留患者性功能；選擇尖端部位，切斷尿道，間斷吻合膀胱與尿道，手術(shù)完畢后切口進(jìn)行縫合，引流管常規(guī)留置。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)效果從胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、引流時(shí)間、尿管拔出時(shí)間3方面進(jìn)行評價(jià)；組間對比手術(shù)前后患者血清IGF-I、FPSAR水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間對比患者手術(shù)效果

研究組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、引流時(shí)間、尿管拔出時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 組間對比患者手術(shù)效果（，d）

表1 組間對比患者手術(shù)效果（，d）

組別 例數(shù) 胃腸功能恢復(fù) 引流時(shí)間 尿管拔出研究組 44 1.5±1.2 3.0±1.0 12.0±4.0對照組 44 3.8±1.7 5.5±1.6 16.8±5.8 t 7.332 8.789 4.519 P 0.000 0.000 0.000

2.2 組間對比治療前后患者血清IGF-I（促生長因子）、FPSAR（血清總前列腺抗與游離前列腺特異抗原的比值）水平

手術(shù)前組間患者血清IGF-I、FPSAR水平無顯著差異（P＜0.05），手術(shù)后兩組患者血清IGF-I水平均顯著降低，而FPSAR水平升高，但是組間比較無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 組間對比治療前后患者血清IGF-I、FPSAR水平（）

表2 組間對比治療前后患者血清IGF-I、FPSAR水平（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后IGF-1(ng/mL) FPSAR IGF-1(ng/mL) FPSAR研究組 44 218.2±57.2 0.4±0.2 0.8±0.2 143.1±66.0對照組 44 218.1±57.3 0.4±0.3 0.7±0.3 143.2±65.0 t 0.008 0.000 1.840 0.007 P 0.993 1.000 0.069 0.994

3.討論

腹腔鏡前列腺根治術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)方式，手術(shù)操作孔小，侵襲性低，盡可能降低周圍組織結(jié)構(gòu)的損傷程度，通過腹腔鏡的輔助監(jiān)視，手術(shù)視野清晰，手術(shù)醫(yī)生能夠順利進(jìn)行手術(shù)操作，患者機(jī)體功能恢復(fù)時(shí)間短。研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、引流時(shí)間、尿管拔出時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。同期另一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)前兩組患者血清IGF-I、FPSAR水平無顯著差異（P＜0.05），手術(shù)后兩組患者血清IGF-I水平均顯著降低，而FPSAR水平升高，但是兩組數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P＞0.05）。分析認(rèn)為前列腺癌能夠自行分泌IGF-I，而IGF-I的水平高低同疾病的發(fā)生呈正相關(guān)。而腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)則能有效降低血清IGF-I水平，提高FPSAR水平，因此手術(shù)效果確切。

綜上所述，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)可有效縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、引流時(shí)間、尿管拔出時(shí)間，加速患者機(jī)體康復(fù)速度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。