阿莫西林克拉維酸鉀聯合阿奇霉素在成人社區獲得性肺炎治療中的效果分析

于慧慧

（淮安市第五人民醫院劉老莊分院 江蘇 淮安 223300）

成人社區獲得性肺炎（CommunityacquiredPneumonia，CAP）屬于常見的一種肺炎類型，其病原菌涉及到支原體、衣原體等菌等。CAP在臨床主要使用抗生素藥物進行治療，但是由于抗生素藥物使用的不合理以及地區差異，部分CAP使用單一方法治療效果較差，需要采取聯合用藥方法。為評價阿奇霉素聯合阿莫西林克拉維酸鉀對CAP治療效果，依據研究結果為此類患者治療提供依據。本文以我院2018.1-12收治80例成人社區獲得性肺炎患者為研究對象，回顧并就治療相關資料分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月收治80例成人社區獲得性肺炎患者，通過抽簽方式分組。對照組：40例，男性23例，女性17例，年齡從23歲～80歲，平均年齡（60.39±4.57）歲。觀察組：40例，男性20例，女性20例，年齡從22歲～78歲，平均年齡（60.35±4.53）歲。統計學軟件分析兩組患者相關資料顯示無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者依據相關癥狀表現采取對癥支持治療，在此基礎上采取抗生素治療方法，其中：

對照組：使用注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀，生產企業：Lek Pharmaceutical and Chemical ComPany d.d，批準文號：H20050359。100ml氯化鈉溶液（0.9%）中加入1.2g阿莫西林鈉克拉維酸鉀，靜脈滴注，時間約為30min，2次/d，連續治療7～10d。

觀察組：以對照組治療為基礎，同時聯合阿奇霉素（生產企業：江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，批準文號：國藥準字H20020342），500ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入0.5g阿奇霉素，靜脈滴注，時間約60min，1次/d。連續治療5d，5d后使用阿奇霉素分散片（生產廠家：桂林集琦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19991366）治療，每次0.5mg，每天1次。共治療7～10d。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）治療效果；（2）不良反應發生情況。

1.4 評價標準

根據患者臨床癥狀體征、X線胸片檢查、病原學檢查等綜合做出評價，其中：（1）顯效：癥狀體征完全消失，X線檢查炎癥消失，病原學恢復正常；（2）有效：癥狀體征基本消失、X線檢查顯示大部分病變炎癥消失，病原學正常；（3）無效，各項指標均存在異常。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率較對照組明顯提高，數據分析有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 患者治療效果評價比較[n(%)]

2.2 不良反應發生情況比較

觀察組：腹瀉1例，惡心嘔吐1例，合計2例（5.00%）；對照組：腹瀉3例，惡心嘔吐4例，皮膚過敏1例，合計8例（20.00%），存在統計學意義（χ2=4.114，P=0.042）。

3.討論

社區獲得性肺炎在肺炎中占有較大比例，早期及時治療可幫助患者快速消除癥狀，進而控制病情獲得痊愈。目前社區獲得性肺炎多采取綜合治療方法，其中抗生素藥物是必須的一種治療藥物，通過抗生素藥物殺滅病原微生物，幫助患者恢復健康[1]。

阿莫西林克拉維酸鉀是克拉維酸鉀與阿莫西林組成的新型抗菌藥物，兩種藥物的結合有效的提高了抗菌活性，其中克拉維酸鉀能夠結合β-內酰胺酶，通過對革蘭陰性菌抑制達到消滅病原菌的作用。結合臨床文獻報道，與阿莫西林相比，阿莫西林克拉維酸鉀在疾病治療期間更加安全，對多種耐藥菌、非耐藥菌都可發揮作用[2]。

鑒于社區獲得性肺炎應用阿莫西林克拉維酸鉀治療效果有限，多采取聯合用藥治療方法，本文使用的阿奇霉素為十五元環大環內酯類抗生素，通過結合細菌細胞核糖體50S亞基，抑制細菌RNA蛋白合成，抑制病原菌的繁殖。與此同時，阿奇霉素為廣譜抗菌藥物，能夠對多種病原微生物發揮作用[3]。

結合研究結果，阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素聯合應用能夠使得社區獲得性肺炎患者治療效果從80.00%提高到95.00%，而且用藥毒副作用也從20.00%下降到5.00%，提示聯合用藥效果更好。與梁建軍等研究結論一致[4]。

綜上所述，阿莫西林克拉維酸鉀聯合阿奇霉素治療成人社區獲得性肺炎，能夠兼顧用藥安全性與有效性，值得應用。