鼻內鏡下納吸綿微型填塞法治療鼻腔深部出血的綜合護理效果分析

黃贇

（上海市楊浦區中心醫院 上海 200438）

鼻出血是臨床常見急癥之一，為耳鼻喉科常見疾病，一旦出血應及時確定出血部位，并進行快速有效止血，但傳統止血方法以前后鼻孔填充，填充后患者疼痛明顯，且對于鼻腔深部出血效果不佳，而目前臨床上鼻內鏡技術發展迅速，為鼻腔深部出血提供了有效治療方式[1]。其中鼻內鏡下納吸綿微型填塞法應用廣泛，且無需取出，避免取出時出現疼痛或出血情況，應用價值較高，但是患者存在個體差異，需配合有效的護理干預服務。本文選擇鼻腔深部出血患者，全部患者接受鼻內鏡下納吸綿微型填塞法治療，探究不同護理方式對患者恢復的影響，旨在為患者預后恢復提供科學護理服務，做出如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年3月本院收治的鼻腔深部出血患者72例，隨機對患者進行編號，利用抽簽法分組，對照組36例、實驗組36例。對照組男20例，女16例，年齡22～75歲，平均（43.73±2.92）歲，其中嗅裂區出血5例，中鼻道區出血23例，下鼻道中后部出血8例；實驗組男21例，女15例，年齡23～75歲，平均（43.89±2.65）歲，其中嗅裂區出血6例，中鼻道區出血22例，下鼻道中后部出血8例。兩組患者一般資料組間差異不顯著，可比較。

納入標準：鼻內鏡檢查顯示鼻腔后外側出血患者；神志清楚且語言能力正?；颊?；對研究了解且自愿參與患者[2]；排除標準：伴有耳鼻咽喉科腫瘤患者；并發肝腎等重要臟器功能障礙患者；嚴重過敏體質患者[3]。

1.2 方法

全部患者均接受鼻內鏡下納吸綿微型填塞治療，接診后進行鼻內鏡檢查，確定出血點，患者仰臥，鼻腔麻醉，具體使用地卡因腎上腺素，利用吸引頭清理鼻腔，確定鼻腔深部出血點位置，隨后將納吸綿剪成4塊，依次塞入出血位置，并利用吸引頭吸干，保證其壓緊，全部患者2周內不得清理鼻腔，填塞物自行排出即可。

對照組給予常規護理干預，護理人員密切觀察患者鼻腔狀態，了解是否出現滲液或再出血情況，叮囑患者遵醫囑服用止痛藥物，遇到不適情況及時聯系醫護人員；實驗組在對照組基礎上給予綜合護理干預，心理干預，護理人員評估患者情緒狀態，與患者密切交談，并引導家屬為患者創建支持體系，多陪伴患者，分享快樂經歷，轉移患者注意力，進而緩解疼痛；強化出血風險評估，密切觀察患者填塞情況，在填塞物去除后觀察出血情況，若出血量超過40ml且止血困難，則需要再次填塞；感染預防，填塞后定期檢查，判斷填塞物及創面恢復情況，分析是否存在感染風險，根據患者具體癥狀，可適當給予抗生素抗感染處理。

1.3 觀察指標

兩組患者護理效果評估，參照文獻制定標準，具體分為如下三個等級：顯效：護理后患者疼痛基本消失，預后填塞物撤出后未出現或從鼻腔中出血＜5ml；有效：護理后患者疼痛程度明顯減輕，預后填塞物撤出后出血5～20ml；無效：未達到上述標準或加重。前兩個等級占比相加為護理總有效率[4]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組護理總有效率為94.44%，高于對照組的77.78%，P＜0.05，見表。

表 護理效果比較[n(%)]

3.討論

鼻腔深部出血臨床較為常見，起病較急，需進行及時有效處理，處理時應首先準確確定出血點，鼻內鏡技術此方面優勢明顯，確定出血點后則需有效止血，其中多采取填塞方式，而目前納吸綿微型填塞法應用廣泛，止血迅速且填塞后不易引發面部腫脹、溢淚等情況，患者接受度較高。但是在恢復過程中，由于個體差異、環境因素等影響，患者伴有疼痛、再出血等問題，需配合有效的護理干預服務。

本次研究結果顯示：實驗組護理總有效率為94.44%，與對照組77.78%相比較高，P＜0.05。具體原因分析如下：針對鼻腔深部出血，鼻內鏡技術可準確確定出血位置，而納吸綿微型填塞更利于組織愈合，可預防術后鼻腔脫水，緩解干燥情況，且為組織生長提供濕潤環境，且其膨脹性良好，更利于止血。同時止血后配合綜合護理干預效果更佳，從心理、出血預防和感染預防方面著手，改善由于身體不適導致的不良情緒，轉移患者對疼痛的關注，緩解患者痛感，并密切觀察患者鼻腔填充狀態，預防感染和出血發生，保護患者安全，進而更利于其病情恢復。

綜上，針對鼻腔深部出血患者，鼻內鏡下納吸綿微型填塞法治療效果理想，配合綜合護理干預利于患者恢復，值得應用。