連續性護理干預促進脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后康復的效果觀察

葉美玲

（常州市德安醫院 江蘇 常州 233030）

脊柱骨折患者脊柱原生理結構多是直接暴力或間接暴力作用下導致的，部分患者可同時伴有脊髓損傷，行手術治療對恢復椎體連續性具有重要的意義，但是患者術后需長期臥床休息，長期臥床休息可增加個體壓瘡、尿潴留等并發癥的發生，不利于患者術后脊柱功能恢復[1]。本次研究為論證脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后連續性護理干預重要性，比較我院2018年3月-2019年3月28例術后行常規護理干預脊柱骨折合并脊髓損傷患者與28例行連續性護理脊柱骨折合并脊髓損傷患者不同時間段GSES量表得分情況，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組28例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中男（14例）女（14例）比例為1：1，年齡在28歲～65歲，平均年齡為（46.12±1.12）歲。對照組28例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中男15例，女13例；年齡27歲～64歲，平均年齡（46.19±1.15）歲。參與本次研究的患者一般資料相關資料數經統計學驗證，無統計學差異，具有可對比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后行影像學檢查，醫師結合患者體檢結果以及影像學檢查結果均判定患者符合脊柱骨折合并脊髓損傷臨床診斷標準，醫護人員告知患者、患者家屬臨床診斷結果、本次研究目的、內容，在征得患者、患者家屬、醫院倫理會同意后順利行手術治療。排除標準：（1）排除術前即合并全身血液系統疾病患者。（2）排除合并感染性疾病患者。（3）排除合并顱腦損傷患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：護理人員囑患者絕對臥床休息，除此之外，密切監測患者各項生命指征，結合患者術后恢復情況，指導患者行肢體功能訓練，患者出院時，囑患者定期入院復診。

1.3.2 實驗組：護理人員在對照組基礎上實施連續性護理，（1）患者出院時護理人員結合患者、患者家屬受教育程度，實施健康教育，向患者發放康復宣傳手冊以及康復訓練計劃，耐心解答患者、患者家屬疾病疑惑。除此之外，請患者關注科室微信公眾號，并根據患者住院資料建立患者檔案，檔案中詳細記錄患者電話聯系方式以及家庭住址等個體信息。（2）護理人員每天通過微信公眾號推送康復訓練相關視頻資料，每周電話隨訪，詢問患者康復鍛煉情況，一般情況下，為避免患者術后發生畸形愈合，術后5天應在仰臥位狀態行挺胸、挺腹運動，術后14天可在仰臥位狀態下，在頭、雙腳支撐下將背部騰空，而后逐漸恢復個體日常生活。（3）護理人員通過微信公眾號推送并發癥護理相關科普軟文，電話隨訪時囑患者家屬定期清潔患者皮膚，對患者長期受壓局部進行按摩，鼓勵患者積極性術后康復鍛煉

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者術后出院時、出院1個月、出院3個月后患者康復情況，本次研究GSES量表（總分在10分～40分），得分與患者術后康復效果成正比。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察比較兩組患者術后不同時間段康復情況，實驗組患者出院1個月、出院3個月后GSES量表得分均優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者術后不同時間段康復情況（）

表 兩組患者術后不同時間段康復情況（）

組別 n 出院時 1個月后 3個月后實驗組 28 10.62±2.52 25.62±2.65 32.62±2.84對照組 28 10.61±2.49 18.62±2.69 25.62±2.81 t 0.216 11.825 12.265 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后脊柱功能的的恢復與患者術后康復鍛煉具有密切的聯系，一般情況下，脊柱骨折合并脊髓損傷患者護理干預的主要場所是在院內，患者出院后護理人員未實施連續性護理[2]。連續性護理干預與常規護理干預相比，貫穿脊柱骨折合并脊髓損傷患者手術治療全過程，術后護理人員通過電話隨訪以及微信等方式，實現脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施跟蹤護理[3]。

本次研究顯示兩組患者出院時GSES量表得分不存在顯著差異，隨著護理干預的延長，兩組患者GSES量表得分均有一定程度的提升，出院后同期實驗組患者GSES量表得分顯著高于對照組。

綜上所述，對脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施連續性護理干預有利于患者術后康復。