開天門治療精神分裂癥伴發失眠患者的臨床護理觀察

劉小娟 文萍

（天水市第三人民醫院 甘肅 天水 741000）

精神分裂癥是臨床多見的精神疾病，該病多發于青壯年階段，病情遷延難愈，反復發作，且癥狀極難緩解[1]。我院2015年6月將中醫按摩手法開天門療法應用于精神分裂癥伴發失眠患者中，有一定的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象來源于我院2012年1月-2016年1月收治的40例住院接受治療的精神分裂癥伴失眠患者，現根據患者就診先后，將患者分為20例觀察組、20例對照組。觀察組：男10例，女10例；平均年齡( 40.80±5.98) 歲；平均病程( 4.30±1.03)年 對照組：男12例，女8例；平均年齡( 38.85±6.38) 歲；平均病程( 3.65±1.04)年，現運用統計學軟件將觀察組、對照組一般資料對應統計分析，結果無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準（1）符合CCMD-3精神分裂癥，失眠癥的診斷標準；（2）治療前未服用其他治療失眠類藥物；（3）自愿配合本次治療。

1.1.2 排除標準 排除因為頭部損傷而伴有明顯智力和意識障礙患者，不愿意主動配合本次研究患者，同時伴有嚴重的器質性疾病以及存在毒品或藥物依賴患者。

1.2 方法

對照組患者在入院后指導患者口服艾司唑侖治療，2mg/次，于睡前服用。觀察組則是在對照組的基礎上聯合開天門療法，具體實施步驟為：向患者做好解釋后，待得到患者的同意后，詢問其大小便問題，患者取仰臥位，在其頭下墊上治療巾，將需要按摩的穴位充分暴露出來，并提醒患者閉上雙眼，全身放手。按摩方法：推上星36次，雙手拇指沿著印堂向上星穴推；抹頭位36次，沿著印堂斜上推至頭維；抹眉36次，由攢竹至絲竹空；梳理太陽經，兩手交替梳理額頭10～20次；叩印堂36次，將中指屈曲，叩擊印堂穴；叩百會穴36次。在按摩時，操作者應注意控制好力度，一般為先輕后重，先慢后快，逐漸增加力度，具體情況要視患者感受而定。所有患者均連續治療1周。

1.3 觀察指標和判定標準

運用匹茲堡睡眠指數（PSQI）量表來評定患者的治療前和治療后的睡眠質量。該量表主要包含了六個維度，依次為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能，每一個維度的分值為0～3分，0分代表很好，1分代表較好，2分代表較差，3分代表很差，PSIQ總分為六個維度得分總和[2]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組治療前后主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分及睡眠質量總分比較，差異有統計學意義(P＜0.01)； 對照組治療前后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分及睡眠質量總分比較，差異有統計學意義(P＜0.01)兩組治療睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分及睡眠質量總分比較，差異均有顯著性意義(P＜0.01)，見表1、2。

表1 兩組治療前后組間睡眠質量比較（,分）

表1 兩組治療前后組間睡眠質量比較（,分）

組別 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 2.3±0.5 0.85±0.69 2.72±0.4 1.5±0.8 2.5±0.7 1.1±0.7對照組 40 2.1±0.6 1.2±1.2 2.5±0.5 2.1±0.9 2.8±0.6 2.2±0.3 t / 0.01 2.16 0.97 2.23 0.94 2.29 P / ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 兩組治療總有效率比較（）

表2 兩組治療總有效率比較（）

組別 睡眠效率 睡眠障礙 日間功能 PSQI總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.7±0.61.5±0.4 2.4±0.71.5±0.4 3.3±0.41.9±0.6 17.8±3.99.5±3.9對照組 2.8±0.61.9±0.5 2.5±0.61.7±0.3 3.4±0.52.3±0.8 18.2±3.213.0±3.3 T 1.12 3.96 0.87 2.53 1.03 2.24 0.96 2.71 P ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3.討論

失眠是精神分裂癥患者的常見伴發癥狀，頻繁失眠會導致患者認知損害，同時又可誘發疾病復發，顯著降低生活質量，增加事故的發生，給個人和社會帶來嚴重的負面影響。即使無病通過按摩也可增強體質，起到預防保健作用。被視為一種綠色療法。研究結果顯示，觀察組和對照組在治療前PSQI評定結果比較差異均無顯著性（P＞0.05）,治療7天后，經過開天門治療對觀察組和對照組的PSQI評定結果（P＜0.01）,提示開天門療法對精神分裂癥患者的失眠癥狀有改善作用，值得臨床應用。