參與式護理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷患者中的應用效果分析

喬萬紅

（徐州市中心醫院放療科 江蘇 徐州 221009）

放射治療屬于目前臨床用于治療惡性腫瘤疾病的主要措施之一，十分容易引發患者局部皮膚損傷，當患者接受照射治療3周到4周之后，照射部位皮膚能夠產生局部瘙癢、皮膚毛囊擴張、脫皮、局部皮膚溫度上升、紅斑以及皮膚疼痛等放射反應，隨照射劑量的增加，還會引發滲液，嚴重影響到患者的心理和生理健康，嚴重者會引發終止放射治療[1]。本文選取腫瘤放療引發的局部皮膚損傷患者資料100例施行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院腫瘤放療引發的局部皮膚損傷患者資料100例施行分析，所選100例腫瘤放療引發的局部皮膚損傷患者通過隨機法進行分組，其中50例腫瘤放療引發的局部皮膚損傷患者接受常規護理措施作為對照組，剩余50例腫瘤放療引發的局部皮膚損傷患者接受參與式護理措施作為研究組；對照組中男性腫瘤放療患者34例，女性腫瘤放療患者16例，最小年齡31歲，最大年齡78歲，平均46.55±5.86歲，其中包含鼻咽癌患者15例，乳腺癌患者13例，食道癌患者12例，肺癌患者10例；研究組中男性腫瘤放療患者33例，女性腫瘤放療患者17例，最小年齡30歲，最大年齡79歲，平均46.84±5.16歲，其中包含鼻咽癌患者20例，乳腺癌患者10例，食道癌患者13例，肺癌患者7例。

1.2 方法

兩組患者全部接受放射治療，在開展治療之前護理人員為患者提供健康宣傳教育，告知患者盡可能暴露被照射部位的皮膚，減少摩擦，患者需要穿著無領以及寬松棉質內衣，確保照射部位皮膚的干燥與清潔，防止日光暴曬，如果產生瘙癢，能夠慢慢拍打局部皮膚，嚴禁用水抓撓，多食用富含蛋白質、維生素以及容易消化的食物；進行放療治療之前，在患者清潔過的照射皮膚上噴醫用射線防護噴劑，噴涂范圍大于放療范圍，放療結束之后，再次噴醫用射線防護噴劑，睡前還需要噴涂1次，每天3次～4次，放療結束之后持續噴涂7天～10天。

研究組腫瘤放療患者在上述護理基礎之上配合參與式護理：開展放射治療之前，護理人員需要給予患者多方面評估，掌握患者的職業、心理情況、文化程度和對疾病的知曉情況等，依照評估結果為患者制定參與式護理方案，使患者掌握放射治療期間能夠產生的問題，告知患者參與式護理的作用；患者在護理人員指導之下，接受自我監督，同時對護理明細進行記錄，詳細記錄放射部位皮膚情況，對于涂抹皮膚保護劑的時間以及涂抹劑量進行記錄，護理人員需要按時查看患者皮膚情況，為其提供合理的建議[2]。

1.3 評價標準

患者照射部位皮膚具有紅斑、燒灼感以及刺癢感，開展繼續照射期間，損傷皮膚從鮮紅色慢慢改變為暗紅色，之后產生脫屑，屬于Ⅰ級；患者照射部位皮膚具有水腫與水泡形成，存在滲出液，同時具有糜爛，屬于Ⅱ級；患者照射部位皮膚具有潰瘍形成或是壞死，真皮受到侵犯，引發放射性損傷，極難愈合，屬于Ⅲ級[3]。

2.結果

研究組Ⅲ級皮膚損傷程度低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組腫瘤放療患者皮膚損傷程度比較[n(%)]

3.討論

臨床中采取放療治療惡性腫瘤被廣泛應用，通過放射線將腫瘤細胞殺死之后，還會引發正常組織與器官受損，放療之后患者的局部皮膚損傷屬于非常多見的一類反應，由于放射治療療程的不斷延長，引發局部皮膚損傷加重，能夠嚴重影響到腫瘤患者的臨床效果和生活質量[4]。參與式護理屬于一類新型護理措施，此種護理措施使患者參與到其中，充分調動患者積極性，使患者自我護理能力升高，患者了解自身情況，了解正確護理措施之后，能夠更為細致并且全面的開展自我護理，利用不斷自我護理與自我決策，可以顯著提高患者對生活的信心[5]。根據本文的研究結果可見，兩組腫瘤放療引發的局部皮膚損傷患者接受不同護理措施之后損傷程度對比差異明顯。

綜上所述，對腫瘤放療患者護理工作中應用參與式護理措施效果理想，能夠保證放療順利完成，降低患者Ⅲ級皮膚損傷程度，具有臨床應用價值。