老年2型糖尿病鼻飼患者低血糖的影響因素及護理措施分析

張建萍 徐建云（通訊作者）

（蘇北人民醫院老年科 江蘇 揚州 225000）

老年2型糖尿病鼻飼患者低血糖反應是2型糖尿病的常見并發癥，也是老年2型糖尿病患者死亡的重要原因之一。因患者和家屬老年2型糖尿病低血糖反應缺乏足夠了解，未引起充分關注，在用藥中低血糖現象時有發生，很容易給患者帶來嚴重的身體危害。[1]本研究常規護理干預組給予老年2型糖尿病鼻飼患者常規護理干預，針對性護理組給予老年2型糖尿病鼻飼患者針對性護理，分析了老年2型糖尿病鼻飼患者低血糖發生原因和處理方案，報告如下[2]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院50例老年2型糖尿病患者隨機分組，針對性護理組2型糖尿病老年年齡62～78歲（64.21±2.11）歲。男占15例，女占10例。常規護理干預組2型糖尿病老年年齡61～78歲（64.15±2.02）歲。男占16例，女占9例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

常規護理干預組給予老年2型糖尿病鼻飼患者常規護理干預，針對性護理組給予老年2型糖尿病鼻飼患者針對性護理。第一，心理護理：選擇看電視，聽音樂等方式，分散2型糖尿病鼻飼老年患者對不良情緒的注意力，提升對治療的信心。提升護理人員的綜合護理素養，要保證其具有專業的護理經驗和高尚的護理情操。積極拉近護患之間的距離，給予2型糖尿病鼻飼老年患者足夠的尊重，使2型糖尿病鼻飼老年患者信任護理工作。二是健康教育。對于2型糖尿病2型糖尿病老年患者，不同年齡和文化程度的鼻飼，選擇有針對性的小冊子，告知老年2型糖尿病患者2型糖尿病鼻飼，以養成良好的生活，通過視頻播放或一種方式來 解釋疾病知識和治療方案，飲食習慣，保持積極樂觀，注意加強鍛煉和休息。三，及時發現血糖變化，如有頭暈，乏力，多汗，昏迷等癥狀，請立即通知醫生，需要及時采取措施處理。監督老年2型糖尿病患者遵醫用藥，制定有針對性的鍛煉計劃，以保持血糖穩定。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意情況；糾正低血糖的時間、住院的時間；護理前后血糖濃度水平、SF-36量表總分；低血糖影響因素。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 滿意情況

針對性護理組的滿意度達到100%，高于常規護理干預組的80%，P＜0.05。

2.2 SF-36量表和血糖情況

護理前兩組血糖等情況接近，P＞0.05；護理后針對性護理組血糖濃度水平、SF-36量表總分優于常規護理干預組，P＜0.05。見表。

表 護理前后血糖濃度水平、SF-36量表總分分析（）

表 護理前后血糖濃度水平、SF-36量表總分分析（）

組別 例數 時間 血糖濃度（mmol/L） 生活質量針對性護理組 25 護理前 2.37±0.21 67.21±3.35護理后 4.23±1.24 94.12±4.11常規護理干預組 25 護理前 2.32±0.25 67.57±3.57護理后 3.12±1.21 80.15±4.25

2.3 糾正低血糖的時間、住院的時間

針對性護理組糾正低血糖的時間、住院的時間短于常規組，P＜0.05，針對性護理組糾正低血糖的時間、住院的時間分別是3.57±1.22天和6.79±1.78天。而常規護理干預組糾正低血糖的時間、住院的時間分別是5.78±1.25天和8.56±1.98天。

2.4 低血糖影響因素

針對性護理組低血糖影響因素和常規護理干預組相似，P＞0.0。其中，針對性護理組有6例肝腎功能異常引起低血糖、6例活動量增加引起低血糖、7降糖藥物更換引起低血糖、6例合并感染等因素引起低血糖。

常規護理干預組有6例肝腎功能異常引起低血糖、6例活動量增加引起低血糖、8降糖藥物更換引起低血糖、5例合并感染等因素引起低血糖。

3.討論

在老年2型糖尿病患者中，低血糖患者對自身疾病知識不足，對治療方法缺乏了解，很容易在治療過程中出現負性情緒，從而影響患者的病情和恢復。研究表明[3]，鼻飼期間老年2型糖尿病患者發生低血糖可能與肝腎功能異常，活動增加，降糖藥物替代和感染等因素有關。針對性護理模式通過系統的綜合健康教育，并做好患者的心理疏導工作，可有效預防并發癥，最大限度減少患者的痛苦，確保治療的順利發展。在護理過程中，有必要積極監測血糖，并應根據患者的血糖控制停止適當的降糖藥物。低血糖癥狀發生之后，需要第一時間明確低血糖出現的因素，并及時給予處理，促使血糖水平恢復正常。

本研究顯示[4]，老年2型糖尿病患者實施針對性護理效果確切，可有效糾正低血糖，改善預后，其低血糖發生和肝腎功能異常、活動量增加、降糖藥物更換、合并感染等因素有關。