嚴重創傷性休克患者的急診護理措施分析

張院 王雅玲 楊烯

（宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

創傷性休克指的是身體臟器受到嚴重創傷后大出血，循環血液量迅速減少，無法滿足人體正常微循需要而產生休克癥狀。創傷性休克屬于臨床危重急癥，若治療延誤會危及患者的生命安全。嚴重創傷性休克會導致患者出現恐懼、焦慮等負面情緒，加重疾病，因此臨床治療需重視對嚴重創傷性休克的及時搶救和護理，挽救患者的生命安全[1]。本文分析了嚴重創傷性休克采用急診護理措施所取得的效果，總結如下

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年3月-2018年12月診治的嚴重創傷性休克患者96例作為護理對象，患者均確診為嚴重創傷性休克，創傷類型如下：交通事故傷41例，高處垂落傷24例，銳器傷19例，擊打傷12例。患者家屬對本次護理研究均知曉，同意參與。隨機、平均將患者分為觀察組46例與對照組46例，觀察組中男性25例，女性21例，年齡為（42.6±0.4）歲，對照組中男性24例，女性22例，年齡為（41.3±0.5）歲，患者的性別、年齡等數據可比。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理措施，實施方法如下：密切關注患者的各項生命體征，及時清理患者呼吸道分泌物，保證呼吸通暢；常規建立靜脈通道，遵照醫囑給予常規護理措施。

觀察組給予急診護理措施，實施方法如下：（1）接診護理。接診患者后要立即全面檢查患者的生命體征，發現開放性傷口時給予壓迫止血和包扎，避免患者血容量再次下降；根據患者的實際情況擺放至合適的體位，保證心臟正常的血量供應，避免腹腔器官上移。（2）呼吸道管理。立即清理患者呼吸道，保持呼吸通暢，當患者有呼吸困難或窘迫等癥狀時要立即查找原因，并給予吸氧護理[2]。將患者頭部偏向一側，實時清除呼吸道內的血塊和異物等，避免吸入性窒息。若患者存在嚴重呼吸困難癥狀時可采用氣管插管的方式供氧。全面檢測患者的血氣指標狀態，掌握患者的供氧情況。（3）補充血容量。快速建立靜脈通道，立即為患者補充血容量，必要時可構建多條通道或中心靜脈插管。靜脈穿刺部位要遠離受傷部位，避免傷口滲液[3]。立即對患者進行輸血配型和輸血治療，保證重要器官得到充足的血液供應。（4）藥物治療。休克狀態下患者缺氧缺血癥狀嚴重，易出現機體代謝性酸中毒，因此要適當為患者補充堿性溶液，緩解酸中毒癥狀。適當采用血管活性藥物，如多巴胺藥物，提升血壓。當患者血壓穩定后可減少藥物用量。（5）手術準備。急診搶救發現，嚴重損傷性休克患者多伴有臟器破裂、骨折等癥狀，需立即給予手術治療，因此要做好手術準備，保證后續治療的順利[4]。

1.3 護理效果判定

觀察指標如下：對比兩組患者的搶救時間、搶救成功率、并發癥發生率；制定護理滿意度調查問卷，用于統計患者家屬對護理的滿意度，采用三階等級評價方式，評價內容包含護理技能、護理態度等，評價指標分為非常滿意、一般滿意和不滿意三項，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的搶救時間為（41.2±0.5）min，對照組患者的搶救時間為（78.5±0.2）min，t=23.74,P＜0.05；觀察組搶救成功45例，搶救成功率為97.82%，對照組搶救成功38例，搶救成功率為82.61%，χ2=5.80，P＜0.05；觀察組出現7例并發癥，對照組出現20例并發癥，見表1；觀察組護理總滿意率高，顯著高于對照組，見表2。

表1 兩組患者搶救并發癥數據對比（例）

表2 兩組護理滿意度數據對比（例）

3.討論

嚴重創傷性休克屬于危重急癥，需及時給予有效的搶救治療，挽救患者的生命安全。急診護理措施能夠快速解除患者呼吸困難癥狀，補充血容量，糾正酸中毒，穩定血壓，是搶救患者生命安全的重要保障[5]。

結合本次研究數據分析可見，觀察組應用急診護理措施，對照組給予常規護理，觀察組患者的搶救成功率高，搶救時間短，并發癥少，護理滿意率高，表明急診護理措施在嚴重創傷性休克護理中取得了積極的護理價值。

綜上，在嚴重創傷性休克患者的護理中應用急診護理措施能夠提高搶救成功率，縮短搶救時間，最大程度的保障搶救安全，臨床護理滿意度好，值得應用。