時間分辨熒光免疫技術(shù)檢測精神病患者感染情況分析

向敏 林峰 舒承豪 馮智星 吳國林（通訊作者）

（1 雅安市第四人民醫(yī)院檢驗科 四川 雅安 625000)

(2 四川省達(dá)州市達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 達(dá)州 635000）

(3 四川省瀘州市西南醫(yī)科大 四川 瀘州 646000)

時間分辨熒光免疫測定（TRFIA）屬于非同位素免疫分析技術(shù)，通過鑭系元素螯合物的發(fā)光特點，來標(biāo)記抗原或抗體。

感染(Infection)，是病原體以某種傳播方式從傳染源傳播到易感者，并在宿主體內(nèi)生長繁殖、釋放毒素或引起機體微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過程。

精神病患者因其自身特殊的原因，在日常生活中缺乏自我保護(hù)意識，同時長期大劑量服用抗精神病藥物對精神病患者自身的機體尤其是肝臟功能造成了嚴(yán)重?fù)p害[1]，機體免疫力下降，患梅毒、乙肝等傳染性疾病的風(fēng)險增加。應(yīng)用EasyCuta全自動時間分辨儀為來我院就診的精神病患者做HBV、HCV、TP、HIV檢測，通過對檢驗結(jié)果的分析，為相關(guān)部門制定預(yù)防、治療及控制精神病患者感染性疾病的措施提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 研究對象

我院精神科醫(yī)生根據(jù)精神疾病量表判斷標(biāo)準(zhǔn)，對存在嚴(yán)重心理障礙，認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動出現(xiàn)持久明顯的異常的患者，進(jìn)行感染性標(biāo)志物（HIV、HCV、TP、HBV）檢測。統(tǒng)計2017年9月1日-2018年9月1日雅安市第四人民醫(yī)院精神科送檢的精神病患者血清樣本，其中HBV檢測1167份，男性715份，女性452份。HIV檢測1083份，男性696份，女性387份。HCV檢測1083份，男性696份，女性387份。TP檢測1084份，男性696份，女性388份。

1.2 試劑和儀器

時間分辨熒光免疫測定（TRFIA），試劑：蘇州新波生物技術(shù)有限公司，保證試劑的儲存條件和效期。測定用EasyCuta全自動時間分辨儀，操作中嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3 方法

將精神科送檢的精神病患者血清樣本，3000r/min離心5min分離血清，采用時間分辨熒光免疫測定（TRFIA）實驗方法進(jìn)行檢測。實驗操作和結(jié)果判斷均嚴(yán)格按照試劑盒說明書及儀器SOP文件要求進(jìn)行。感染性標(biāo)志物檢測：開啟EasyCuta總開關(guān)、工控機重啟開關(guān)、電腦顯示器與儀器紅色啟動鍵，打開EasyCuta軟件，按軟件提示裝載患者血清樣本，開始實驗過程。

2.結(jié)果

共檢測出乙肝表面抗原陽性精神病患者72例。其中，男性的檢測結(jié)果為陽性者47人，檢出率為6.6%(47/715)，女性檢測結(jié)果為陽性者25人，檢出率為5.5%(25/452)，見表1。

表1 精神病患者乙肝感染性標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果

丙肝抗體陽性精神病患者3例。其中，男性的檢測結(jié)果為陽性者2人，檢出率為0.3%(2/696)，女性檢測結(jié)果為陽性者1人，檢出率為0.3%(1/387)，見表2。

表2 精神病患者丙肝感染性標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果

梅毒螺旋抗體陽性精神病患者28例。其中，男性的檢測結(jié)果為陽性者13人，檢出率為1.9%(13/696)，女性檢測結(jié)果為陽性者15人，檢出率為3.9%(15/388)，見表3。

表3 精神病患者梅毒感染性標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果

人類免疫缺陷病毒HIV（1+2型）抗體均為陰性。

3.討論

精神疾病是一種慢性病，它會對患者及其家庭造成嚴(yán)重危害。精神病患者需要長期服用抗精神病藥物，而這一類藥物具有免疫抑制效應(yīng)，會導(dǎo)致患者免疫功能異常，抵抗力下降[2]。據(jù)文獻(xiàn)報道，精神病患者的梅毒感染率比一般人群高[3-5]，而大多數(shù)的梅毒感染者又為無臨床癥狀的隱性感染。

精神病患者與正常人相比，具有生活不規(guī)律、營養(yǎng)無保障自我保護(hù)意識差及身體免疫功能低下等特點，存在濫用成癮物或精神活性物，容易發(fā)生吸毒、亂性或性侵等行為，是梅毒、乙肝等傳染性疾病的易感者。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)青海地區(qū)精神病患者合并感染梅毒的比例高達(dá)12.1%，潘錫龍等[6]報道了中山市住院精神病患者梅毒抗體陽性率為3.94%。本次檢測分析得出梅毒螺旋抗體陽性率為2.6%（28/1084），這表明我院收治的精神病患者也存在較高的梅毒感染率。

EasyCuta全自動時間分辨儀，采用時間分辨熒光免疫測定（TRFIA）技術(shù)，通過鑭系元素螯合物的發(fā)光特點，來標(biāo)記抗原或抗體。利用時間分辨技術(shù)測量熒光，根據(jù)波長和時間分辨信號，具有抗干擾性強、靈敏度高的特點，屬于非同位素免疫分析技術(shù)。本研究采用EasyCuta全自動時間分辨儀進(jìn)行感染性標(biāo)志物（HIV、HCV、TP、HBV）檢測，EasyCuta系統(tǒng)是集樣本處理、洗板和振蕩孵育、時間分辨熒光檢測功能于一體的全自動時間分辨熒光分析儀，其功能可實現(xiàn)免疫試劑盒的檢測。

本研究結(jié)果提示，我院收治的精神病患者也存在較高的乙肝、梅毒感染率。1167份乙肝檢測血清標(biāo)本中，乙肝表面抗原陽性精神病患者72例，陽性率為6.2%（72/1167）。1084份梅毒檢測血清標(biāo)本中，梅毒螺旋抗體陽性精神病患者28例，陽性率為2.6%（28/1084）。因此我們認(rèn)為時間分辨熒光免疫分析技術(shù)應(yīng)用于臨床感染性標(biāo)志物檢測具有靈敏度高、重復(fù)性好、標(biāo)準(zhǔn)曲線動態(tài)范圍寬、標(biāo)志物存儲時間長的特點，適用于臨床檢測應(yīng)用。