運用PDCA循環降低外來器械清洗不合格率的效果

茍旭 鄒瑩 周小鳳 涂夢竹

（1 重慶市潼南區人民醫院 重慶 402660）

（2 重慶市兩江新區第二人民醫院 重慶 401147）

隨著經濟的迅猛發展，其醫院的室器械種類也不斷更新，由廠家或者經銷商免費提供給醫院可以重復使用的醫療器械稱為外來器械，因此對器械的處理更應注意，稍有不慎就會產生嚴重的影響[1]，而本研究主要分析外來器械運用PDCA循環的效果，特進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇時間為2017年4月-2019年4月，我院消毒供應中心承接的外來器械500包進行研究，根據時間先后將對上述器械進行分組，2017年4月-2018年3月，則未實施PDCA循環管理，而2018年4月-2019年4月則實施PDCA循環管理。

1.2 方法

（1）計劃（P）建立管理小組，選擇消毒供應室中的護士長為本組組長，同時將其他人員為小組組員，并且明確各個小組成員的工作責任以及任務，實施全面監督護理質量方式。（2）實施（D）①完善相關制度，根據臨床清洗消毒以及滅菌技術操作等規范相關制度，并組織相關工作人員進行學習，主要為外來手術器械的管理制度、外來器械的驗收制度以及外來器械的送洗流程等。②改善管理方式，將常用的器械進行定量儲存，并根據手術的情況和相關科室人員進行溝通，配送相關器械以及配套設備，并在辦理相關手續后，必須實施嚴格的驗收程度，核查手術器械的生產批號、陳品編號以及合格證等，提供產品的原始標簽，驗收合格后，在進行簽名登記，其備用器械的處理應和常規器械處理方式統一，由手術室進行管理，送本院的消毒供應室進行消毒清洗[2]。③器械的臨時存放，由手術室住到醫生通知器械供應商進行器械配送，應在手術前一天進行配送完成，將所有的外來器械送到消毒供應中心進行處理，由相關工作人員進行清點和清洗，并將器械的數量、種類等進行記錄。④外來器械的核查，其主要的核查為確認外來器械的編碼是否和合格證上的一致，并在核查后進行簽字確認。⑤消毒供應室處理，接收到外來器械后，消毒供應室相關人員應核查手術器械的數量以及質量等，然后在根據器械的性能選擇合適的消毒滅菌方式，實施高壓蒸汽滅菌，對于外來器械應進行統一的生物監測，合格后才能進行放行，⑥質量管理和記錄，對于外來器械的清洗過程必須有彎針的記錄，當器械清洗后，應對其進行相關監測，保證清洗質量以及記錄，包括器械的廠家、名稱、數量以及責任人等，并對器械進行歸檔整理，所有外來器械必須經過清洗、消毒、干燥、保養、包裝、滅菌、儲存以及發放等流程，嚴格監測各個步驟，確保外來器械的使用安全[3]（3）檢查（c）每個季度對外來器械進行抽查，對于出現的問題，應組織人員進行共同討論，提出改進的方案，同時將上述出現的問題作為下一輪的檢查重點并將細節理念完全融入到工作[4]。（4）處理（A），根據上述的流程，對管理方案進行分析，并將以往的經驗等進行總結，再次制定管理方案，糾正不正確理念與操作。

1.3 觀察指標

觀察實施外來器械PDCA管理前后器械的使用合格率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析實施質量管理前后外來器械質量情況

實施管理后，其外來器械的使用合格率明顯提升，P＜0.05.見表。

表 實施質量管理前后外來器械質量情況

3.討論

PDCA管理主要在日常工作中抓住管理過程中的問題，重視每一個步驟，不斷完善和加強管理理念，進而完善相關流程，確保臨床的治療效果，將PDCA管理應用在外來器械管理中，對外來器械實施有效的管理，加強了器械的清洗、包裝以及質量監控，使外來器械能及時的應用在臨床治療中，并且杜絕了由于外來器械清潔不徹底導致的治療安全事件，同時由于加大了對外來器械的管理，由消毒供應室工作人員的專業清洗、檢查、消毒等步驟，可以確保外來器械的滅菌質量，另外對每包外來器械進行監測，對于置入器械還需實施快速生物學監測，能保證患者的治療安全，降低感染的發生率[3]。

PDCA循環管理方案完善了外來器械清洗規章制度，并對相關人員進行培訓，對外來器械做好管理記錄，在清洗、包裝、滅菌以及發放等步驟均實施有效干預[5]，得到結果為，實施管理后，其外來器械的使用合格率顯著提高，P＜0.05。實施PDCA循環管理制度，可以最大程度的保證外來器械的使用安全，提高臨床使用合格率，提高滅菌的合格率，保證臨床治療的安全性，進而降低醫院感染發生率，提升整體服務質量，