高通量血液透析與血液透析濾過在慢性腎功能治療中的應用

王 春 惠

(河源市源城區(qū)人民醫(yī)院 河源 517000)

在腎功能衰竭的狀態(tài)下，患者機體代謝中若產生毒素無法有效排出體外，隨著在機體中的蓄積，會造成機體臟器損害，甚至成為危及到生命安全的一個要因[1]。對慢性腎功能衰竭患者，臨床常采用血液透析的治療手段，但常規(guī)血液透析無法徹底清除中分子毒素，還是會由于發(fā)生體內蓄積而誘發(fā)一系列并發(fā)癥狀[2]。高通量血液濾過則能有效清除中分子與大分子毒素。現采用對比分析的方法，就高通量血液透析于慢性腎功能衰竭當中的應用價值展開探究，報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年2月～2018年5月期間我院接收治療的慢性腎衰竭患者48例歸入到本文實驗研究中，依照數學隨機法將兩組進行分組處理。實驗組24例患者，男13例，女11例；年齡30～68歲，平均年齡(48.6±3.7)歲。參照組24例患者，男14例，女10例；年齡33～79歲，平均年齡(49.2±3.8)歲。對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析(P>0.05)，研究有較強的可行性。

1.2 方法

1.2.1參照組

采用血液透析濾過治療的方案，使用血液透析濾過機把置換液配置成為濃縮透析液、濃縮碳酸氫鹽，經過一系列的消毒、稀釋、過濾處理之后，進入到患者體中。置換液流量控制在每分鐘75～80ml，血流量速度控制在每分鐘200～260ml，透析液流量速度控制在每分鐘800ml。每次透析時間為4.5h，每周1次。

1.2.2實驗組

采用高通量血液透析治療的方案，準備好透析機、碳酸氫鹽透析液，透析脫水量3～6/次，血液量速度把控在每分鐘200～260ml，透析液流量速度為每分鐘500ml。每次透析時間4.5h，每周2次。

兩組皆予以肝素抗凝治療。

1.3 監(jiān)測指標

對兩組患者治療后的各項指標進行統計，具體包括：血紅蛋白、血漿白蛋白、血磷及甲狀旁腺素變化情況。另外比較兩組患者臨床癥狀具體包括食欲、睡眠、皮膚瘙癢等的改善情況。

1.4 統計學數據檢驗

2 結果

2.1 經治療兩組患者各項指標值變化情況

治療后兩組數據統計結果如表1所示，實驗組血紅蛋白、血漿白蛋白指標水平有顯著升高、血磷、甲狀旁腺素指標水平明顯降低，與參照組相比皆具統計學意義(P<0.05)。

分組血紅蛋白(g/L)血漿白蛋白(g/L)血磷(mmol/L)甲狀旁腺素(pg/ml)實驗組97.7±5.242.3±1.51.6±0.3275.4±10.6參照組86.3±4.133.4±1.22.4±0.5332.8±15.9t7.69920.7206.13613.433P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 經治療兩組患者臨床癥狀改善情況

治療后兩組數據統計結果如表2所示，實驗組臨床癥狀改善情況要比參照組好，數據值相比皆具統計學意義(P<0.05)。

表2 經治療兩組患者臨床癥狀改善情況[n(%)]

分組例數組成食欲不佳睡眠質量差皮膚瘙癢實驗組241(4.2)2(8.3)1(4.2)參照組246(25.0)8(33.3)6(25.0)χ24.1814.5474.181P<0.05<0.05<0.05

3 討論

慢性腎功能衰竭是由腎臟疾病于終末期繼發(fā)的一種臨床綜合征，主要臨床特征表現為腎功能的不可逆減退現象[3]。臨床主張采用血液透析來維持該類疾病患者的生命。以往常規(guī)的血液透析方法雖能有效清除掉患者機體中的小分子物質毒素，起到緩解患者臨床癥狀、維持其生命的作用，但基于治療時間的延長，患者機體中存在的中分子、大分子物質毒素卻依然存在、沒有被徹底清除，這也會使患者機體中的毒素愈積愈多，隨病程的發(fā)展，患者有更大幾率并發(fā)各種并發(fā)癥狀，直接威脅到其生命安全[4]。

高通量血液透析方法的出現，經臨床大量實踐結果表明，是能夠將患者體內的小、中、大分子物質毒素都有效清除，從而有益于減少患者機體中毒性物質堆積的惡劣問題，再加上通過對患者血脂水平的有效調節(jié)，從而起到預防惡性心腦血管事件的發(fā)生[5]。

現代臨床研究結果提醒，甲狀旁腺素升高是誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的一個主要因素[6]。在本次實驗研究中，數據結果提示：實驗組血紅蛋白、血漿白蛋白指標水平有顯著升高，血磷、甲狀旁腺素指標水平明顯降低，與參照組相比皆具統計學意義(P<0.05)。可見，采用高通量血液透析方法，能夠有效清除甲狀旁腺素，從而也會降低患者治療后各種心腦血管不良事件的發(fā)生率。另患者血紅蛋白、血漿白蛋白指標水平有顯著升高這一點來看，提示患者經治療后營養(yǎng)狀況并未受到不良影響。除此之外，研究結果數據亦表明，實驗組臨床癥狀改善情況要比參照組更好，數據值相比皆具統計學意義(P<0.05)。可見，高通量血液透析治療方案的采用有利于保證患者生活質量。

總結以上所得結果：與血液透析濾過相比，采用高通量血液透析治療慢性腎功能衰竭患者，更能夠有效清除患者體內血磷、甲狀旁腺素等毒素物質，改善其營養(yǎng)情況，促進臨床癥狀的良好改善，保證生活質量。