正念減壓療法對免疫功能的影響探討

【摘 要】隨著社會競爭壓力的加大，越來越多的人使用補充和代替醫療，正念減壓療法作為心身療法中的一種，通常被用來治療與壓力相關的疾病。本文從免疫功能的角度出發，試圖詳細闡述正念減壓療法與炎癥標志物及免疫細胞間的關系，以指導人們通過正念減壓訓練緩解壓力，提高免疫功能，促進身心靈的健康發展。

【關鍵詞】正念;正念減壓療法;免疫功能

當代社會壓力使人們產生了普遍的身心問題，壓力生活經歷和個體心理狀態對疾病的表現和病程均有重要影響。壓力等消極情緒會損害抗病毒免疫反應，并通過效應通路（如交感神經系統和下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸）激活先天免疫或炎癥標志物[1]。在美國，越來越多的人使用補充和代替醫療，而心身醫學是其中最常用的形式[2]。目前公眾使用的心身療法（MBTs）范圍廣泛，包括正念冥想、瑜伽、氣功等，通常被用來治療與壓力相關的疾病。事實上，以減輕壓力、促進放松狀態為目標的行為干預已被證明能夠增強抗病毒免疫反應和減少炎癥標志物[3]。本文就心身療法（MBTs）之正念減壓療法對不同人群免疫功能的干預效果進行客觀評價，為其在臨床中的應用提供依據，以期將其推廣到人們的日常生活中去。

1 正念及正念減壓療法（MBSR）

正念包括對內外部刺激的主客觀處理過程，最初是由Kabat-Zinn于20世紀70年代引入醫療服務和社會的，強調以一種接受的、不帶評判的方式，將注意力集中于當下的經歷上，從而洞察自我[4]。正念與改善心理狀態、增加幸福感有關，它能促進情緒調節，降低反應能力和反應靈活性，從而減少壓力和焦慮。正念減壓療法（MBSR）作為正念干預中最常用的方案，由Kabat-Zinn最初為慢性疼痛者而開發[5]。本文試圖探討正念減壓療法與炎癥標志物及免疫細胞間的關系，以促進此療法的進一步推廣。

2 正念減壓療法（MBSR）對炎癥標志物的影響

干預實驗中評估的最常見的炎癥標志物即為C反應蛋白（CRP），這是一種公認的炎癥活性標志物，正常情況下含量極微，在急性創傷和感染時其血濃度急劇升高。Creswell等在一項為期8周的正念減壓訓練（MBSR）中發現，正念減壓訓練（MBSR）有降低CRP的趨勢，可顯著下調炎癥相關基因的表達[6]。Malarkey等在兩個月的正念干預后發現，實驗組CRP水平比對照組低1mg/ml，這一變化可能具有臨床顯著性。以上研究均說明，正念減壓療法能有效降低炎癥標志物水平，提高免疫功能。

3 正念減壓療法（MBSR）對免疫細胞的影響

自然殺傷細胞（NK）是重要的機體免疫細胞，其細胞活性（NKCA）在維持和調節特異性免疫中起重要作用。一項研究發現，未接受化療的早期乳腺癌患者，在經過一個月的正念減壓訓練（MBSR）干預后其NKCA被重新建立，與無癌對照組和非干預組相似[7]。免疫細胞分布或計數被用作各種免疫損害疾病的診斷標記，例如，CD4+T淋巴細胞計數下降是HIV患者病情加重的信號。Creswell等發現為期8周的MBSR干預訓練后，48名HIV感染者其CD4+淋巴細胞下降有所減緩[8]，預示著HIV感染者接受干預后癥狀得到改善。

4 小結

本文揭示了正念減壓療法（MBSR）參與某些免疫系統活動相關的生物標志物變化的初步證據，如果此類免疫系統活動的變化能夠通過正念干預持續很長一段時間，那么就可能影響生物化學老化，改變疾病的相關機制，對機體健康產生潛在的有益影響。具體地說，正念干預似乎與炎癥標志物及免疫細胞的增加有關。盡管這些發現是基于精心設計的隨機對照試驗得到的，但它們僅限于特定人群和疾病類型。因此，未來需要開展更多大樣本、高質量的研究來驗證正念干預對免疫系統生物標志物的影響及提高人體免疫功能的有效性，以便更清楚地了解研究結果的穩定性和普適性，并檢查這些發現與臨床癥狀和整體健康的相關性。

參考文獻

[1]Irwin MR， Cole SW. Reciprocal regulation of the neural and innate immune systems[J]. Nature Reviews Immunology， 2011， 11（9）：625-632.

[2]Gruenigen VEV， Showalter AL， Gil KM， et al. Complementary and alternative medicine use in the Amish[J]. Complementary Therapies in Medicine， 2001， 9（4）：232-233.

[3]Wang C， Bannuru R， Ramel J， et al. Tai Chi on psychological well-being： systematic review and meta-analysis[J]. BMC Complementary and Alternative Medicine，10，1（2010-05-21）， 2010， 10（1）：23.

[4]Williams J M G， Kabat-Zinn J. Mindfulness： diverse perspectives on its meaning， origins， and multiple applications at the intersection of science and dharma[J]. Contemporary Buddhism， 2011， 12（1）：1-18.

[5]Kabat-Zinn J. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation： Theoretical considerations and preliminary results[J]. Gen Hosp Psychiatry， 1982， 4（1）：33-47.

[6]Creswell J D， Irwin M R， Burklund L J， et al. Mindfulness-Based Stress Reduction Training Reduces Loneliness and Pro-Inflammatory Gene Expression in Older Adults： A Small Randomized Controlled Trial[J]. Brain Behavior & Immunity， 2012， 26（7）：1095-1101.

[7]Witek-Janusek L， Albuquerque K， Chroniak K R， et al. Effect of mindfulness based stress reduction on immune function， quality of life and coping in women newly diagnosed with early stage breast cancer[J]. Brain， Behavior， and Immunity， 2008， 22（6）：0-981.

[8]Creswell J D， Myers H F， Cole S W， et al. Mindfulness meditation training effects on CD4+ T lymphocytes in HIV-1 infected adults： A small randomized controlled trial[J]. Brain， Behavior， and Immunity， 2009， 23（2）：0-188.

作者簡介

許蓉（1994-），女，安徽省合肥市人。碩士研究生。主要從事社會心理學、心理咨詢的研究工作。