疼痛護理干預在手外傷帶蒂島狀皮瓣術后護理中的應用

楊穎

【摘 要】目的：分析接受帶蒂島狀皮瓣術的手外傷患者術后應用疼痛護理干預的效果。方法：以68例2018年5月至2019年3月在我院進行帶蒂島狀皮瓣術治療的手外傷患者為研究對象，將入選患者分為研究組（n=34）及參考組（n=34），術后為所有患者提供用藥護理、病情觀察等護理措施，同時給予研究組患者疼痛護理干預。結果：護理后研究組患者輕度疼痛率以及中度疼痛率均明顯高于參考組患者，差異有統計學意義（P<0.05），參考組患者重度疼痛率以及劇烈疼痛率均明顯高于研究組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理總滿意率明顯高于參考組患者，比較兩組患者護理總滿意率差異 有統計學意義（P<0.05）。結論：接受帶蒂島狀皮瓣術的手外傷患者術后應用疼痛護理干預可顯著減輕其疼痛感，還有助于提高其護理滿意度。

【關鍵詞】疼痛護理干預;手外傷帶蒂島狀皮瓣術;護理應用效果

手外傷臨床發生率較高，患者伴有肌腱組織、神經外露以及指骨骨折的風險較高，帶蒂島狀皮瓣術能夠使患者手部外形以及功能得到顯著改善。但是，由于手部神經末梢豐富，患者術后容易產生強烈的疼痛感，影響其正?；顒印嬍骋约八哔|量，不利于康復進程順利進行[1]。此次研究以2018年5月至2019年3月在我院接受帶蒂島狀皮瓣術治療的手外傷患者應用疼痛護理干預的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以68例在我院進行治療的手外傷患者為研究對象，主要受傷原因為燒傷、交通傷、電鋸傷、機器擠壓傷等。納入標準如下：所有患者均接受帶蒂島狀皮瓣術治療;入選研究對象均對本研究有知情權并在同意書上簽字。排除標準如下：手術前1周應用過止痛藥物的患者;有慢性疼痛病史的患者;高血壓心臟病患者[2]。通過便利抽樣法將入選患者分為2組，研究組（n=34）男性19例，女性15例，年齡23-86周歲，平均（53.4±5.6）歲，參考組（n=34）男性20例，女性14例，年齡21-82周歲，平均（54.2±5.3）歲。比較研究組和參考組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

術后為所有患者提供用藥護理、病情觀察等護理措施，同時給予研究組患者疼痛護理干預，如下：

1.2.1 體位護理

指導患者盡量避免患肢保持下垂姿勢，應用軟墊抬高其患肢并使之與心臟處于同一高度，有助于促進血液循環，防止出現局部血液不暢或者腫脹等不良反應，有助于使患處疼痛感得到明顯減輕[3]。

1.2.2 心理護理及健康教育

熱情主動地與患者加強交流，了解其心理狀態并給予其心理疏導，減輕其恐懼、焦慮等不良情緒，能夠積極配合手術治療以及圍術期護理各項操作。向患者介紹帶蒂島狀皮瓣術的治療方法、預期治療效果以及治療期間需要注意的相關事項，使患者配合各項操作，有助于保證臨床治療效果并減輕其疼痛感[4]。為患者提供疼痛宣教，向其講解疼痛對術后康復產生的不良影響以及止痛方法，可通過暗示法、深呼吸、聽音樂等形式轉移其注意力，有助于緩解其疼痛感。鼓勵患者及時調節心態，以積極樂觀的心態看待疼痛，有助于提高其痛閾[5]。

1.2.3 患肢護理

保持患肢穩定舒適位，將患肢下方放置一薄枕，避免由于傷口牽拉或者患肢下墜而產生疼痛感。密切觀察指端溫度、顏色以及是否存在腫脹現象?；贾潭〞r間較長容易引發關節或者肌肉疼痛等不良反應，配合適當按摩有助于減輕其疼痛感。在無菌狀態下進行敷料更換，避免換藥時患肢受到牽拉，一旦出現感染現象需要立即根據藥敏結果以及細菌培養結果為患者提供抗生素[6]。

1.2.4 用藥護理

詢問患者主觀感受并對其疼痛度進行評估，遵醫囑為患者提供止痛藥物或者鎮痛泵，嚴格控制用藥劑量，防止引發不良后果[7]。

1.3 評價指標

（1）對比分析兩組患者鎮痛效果，應用視覺模擬評分法（VAS）于術后評估患者疼痛程度，于術后1h評估1次，之后延長評估時間，頻率為1次/4h，共計評估20次，取VAS平均值。無疼痛：0分;輕度疼痛：1-3分;中度疼痛：4-6分;重度疼痛：7-8分;強烈疼痛：9-10分。

（2）對比分析兩組患者護理滿意度，應用本院自制護理滿意度調查表調查患者對圍術期護理干預的滿意情況，包括護理人員操作水平、服務態度、止痛效果、尊重和支持患者、及時為患者提供幫助等，總分共計100分，分為三級滿意（80-100分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（<60分）三級。

1.4 統計學分析

此次研究進行數據資料分析采用SPSS21.0統計軟件包，表示計量資料，（n，%）表示計數資料，以t、X2檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者鎮痛效果對比分析

護理后研究組患者輕度疼痛率以及中度疼痛率均明顯高于參考組患者，差異有統計學意義（P<0.05），參考組患者重度疼痛率以及劇烈疼痛率均明顯高于研究組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比分析

研究組患者護理總滿意率明顯高于參考組患者護理總滿意率，比較兩組患者護理總滿意率差異 有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手外傷嚴重影響患者手外觀以及功能，手術治療能夠有效緩解其病情，但是由于手部神經末梢豐富，因此術后患者容易產生強烈疼痛感，不但會影響其正常睡眠和生活，同時也會影響術后康復效果，為患者提供疼痛護理可堅定其戰勝疾病信念，減輕疼痛給患者生理以及心理帶來的不適感，有助于提高其痛閾，加快病情好轉[8]。

此次研究中，護理后研究組患者輕度疼痛率以及中度疼痛率均明顯高于參考組患者，參考組患者重度疼痛率以及劇烈疼痛率均明顯高于研究組患者，研究組患者護理總滿意率明顯高于參考組患者護理總滿意率，比較兩組患者疼痛度以及護理總滿意率差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，接受帶蒂島狀皮瓣術的手外傷患者術后應用疼痛護理干預有利于減輕其疼痛感并可使其護理滿意度獲得提高。

參考文獻

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[3]張倩.對進行手術的手外傷患者實施綜合疼痛護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（10）：273-274.

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[8]雷磊，劉清華，趙軍華.綜合護理干預對手外傷皮瓣移植術后的療效影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（5）：35-37.