循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用

李娜

【摘 要】目的：探究對重癥急性胰腺炎患者實施循證護理的臨床價值，以此為相關(guān)護理提供指導(dǎo)意見。方法：采取抽簽法將2016年4月至2019年3月我院76例重癥急性胰腺炎患者分為參照組（38例，給予開展常規(guī)護理干預(yù)）、實驗組（38例，給予采用循證護理干預(yù)）。對比干預(yù)前后疼痛評分、負面情緒評分、護理滿意度、住院時間等。結(jié)果：實驗組護理滿意度評分高于參照組，住院時間短于參照組，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異P<0.05;實驗組與參照組干預(yù)前疼痛評分與負面情緒評分對比均無明顯差異P>0.05，干預(yù)后實驗組負面情緒與疼痛評分均低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論：針對重癥急性胰腺炎患者的臨床護理，給予實施循證護理干預(yù)，可全面緩解患者臨床疼痛情況，縮短其住院時間，對改善患者負面情緒也具有重要作用，其臨床護理滿意度相對較高。

【關(guān)鍵詞】重癥急性;胰腺炎;臨床效果;循證護理

臨床最常見的急腹癥就是急性重癥胰腺炎，該種疾病具有發(fā)病急、病情進展快的特點，一旦發(fā)病對患者自身生活質(zhì)量以及生命安全具有嚴重威脅。該種疾病發(fā)病因素與其多種致病菌導(dǎo)致其胰腺內(nèi)的胰酶被激活具有重要關(guān)聯(lián)，從而出現(xiàn)胰腺組織出血、壞死、水腫等等炎癥反應(yīng)，該種疾病也與患者自身生活作息異常、飲酒、外傷、膽管阻塞等具有一定的關(guān)聯(lián)。循證護理可根據(jù)臨床專業(yè)知識以及相關(guān)經(jīng)驗，根據(jù)患者實際情況給予制定具有針對性的干預(yù)措施，提出合理的循證護理依據(jù)，對促進患者疾病恢復(fù)以及提升整體護理質(zhì)量均具有重要作用。本文旨在進一步分析采取循證護理運用于重癥急性胰腺炎患者臨床護理中的價值以及影響。正文闡述如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收治的76例患者（納入病例選自2016年4月至2019年3月）項目調(diào)查資料，采取抽簽法進行分組，參照組與實驗組均為38例。

實驗組38例患者男女比例為17：21，年齡差距為32-67，平均年齡（47.59±2.71）周歲;參照組38例患者男女比例為18：20，年齡差距為33-69，平均年齡（47.63±2.72）周歲。兩組患者基線資料（年齡、性別、）對比無統(tǒng)計學意義存在（P>0.05）。

納入標準：

（1）通過實驗室檢查與臨床癥狀檢查均符合急性胰腺炎診斷標準者;

（2）重癥分級為Ⅳ級與Ⅴ級者;

（3）臨床資料完整者。

排除標準：

（1）因腸梗阻、急性膽囊炎、腹膜炎、胃腸穿孔而導(dǎo)致的急腹癥者;

（2）無法配合本次研究以及認知功能異常者;

（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

參照組的44例給予開展常規(guī)護理干預(yù)，對其臨床基本情況進行全面記錄，給予病情以及生命體征進行實時檢測，對患者排泄物的情況進行觀察，做好詳細檢測記錄。實驗組44例給予采用循證護理干預(yù)，①為了全面提高整體護理質(zhì)量，對疾病相關(guān)資料進行全面查詢，尋找相關(guān)文獻進行總結(jié)與分析，根據(jù)患者臨床實際疾病情況給予制定相應(yīng)的護理方案。②對患者疾病變化情況以及各項生命指標進行實時檢查，隨時記錄變化情況，同時建立靜脈通道，使其體內(nèi)的循證可正常位置，并方便臨床進行藥物治療[1]。③對可能存在的并發(fā)癥進行預(yù)防，觀察患者出血情況，及時給予采取止血處理，避免造成交叉感染事件。觀察其排泄物質(zhì)，對各項指標的變化進行觀察，如果出現(xiàn)異常及時告知臨床主治醫(yī)師。④給予制定良好的飲食模式，如果不可進食需采取靜脈輸入營養(yǎng)，待其病情好轉(zhuǎn)后可給予適當?shù)牧魇常饾u改善其飲食情況。另外很多患者因?qū)膊×私獾谋容^片面，極易出現(xiàn)嚴重焦慮等不良心理狀態(tài)，護理工作人員需給予詳解疾病相關(guān)知識以及治療方式，針對患者提出的問題給予耐心解答，傾聽其內(nèi)心想法，盡可能的滿足患者自身需求[2]。⑤為了全面使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，護理工作人員需主動與其進行溝通，從而不斷提高臨床治療以及護理的依從性，最終全面提高臨床治愈率以及護理質(zhì)量，另外待其出院之前給予進行健康指導(dǎo)，告知其出院后相關(guān)注意事項，促進其養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.3 評價指標及判定標準

對比干預(yù)前后疼痛評分、負面情緒評分、護理滿意度、住院時間等。

疼痛評分采用視覺模擬評分法VAS進行評價，總分為10分，分數(shù)越低表明患者疼痛感緩解的越好;護理滿意度采用我院自制評分標準，總分為100分，87分為臨界值，分數(shù)越高表明患者對臨床護理越滿意;負面情緒采取漢密爾頓焦慮量表HAMA進行評價[3]，總分為29分，分數(shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

兩組患者各項數(shù)據(jù)指標均采取統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料（%）或計量資料（）的統(tǒng)計學（軟件為SPSS ?17.0）分別運用t檢驗或X2檢驗，當其結(jié)果為P<0.05，表明組間差異統(tǒng)計學意義存在。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后負面情緒與疼痛評分比較

實驗組與參照組干預(yù)前疼痛評分與負面情緒評分對比均無明顯差異P>0.05，干預(yù)后實驗組負面情緒與疼痛評分均低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義P<0.05（見表1）。

2.2 比較兩組患者護理滿意度、住院時間

實驗組護理滿意度評分高于參照組，住院時間短于參照組，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異P<0.05（見表2）。

3 討論

臨床重癥急性胰腺炎也將其稱為出血壞死型急性胰腺炎，該種疾病屬于一種胰腺以及周圍組織自我消化的一種炎癥疾病，具有病情危急、致死率高、并發(fā)癥多、發(fā)病急切、發(fā)展迅猛、預(yù)后較差等等特點。致病因素與患者暴飲暴食、膽管阻塞、酗酒、外傷等具有重要關(guān)聯(lián)，其臨床癥狀多半表現(xiàn)為腹痛，嚴重可出現(xiàn)高熱、休克、惡心、嘔吐、黃疸等等癥狀[4]。治療該種疾病多采取胰管降壓、改善其胰腺微循環(huán)、控制其體內(nèi)胰腺的消化、降低胰腺的創(chuàng)傷為主，為了全面穩(wěn)定患者自身體內(nèi)與體外的環(huán)境，從而全面控制其炎性的反應(yīng)。實施循證護理干預(yù)，主要是根據(jù)患者臨床實際疾病狀態(tài)作為依據(jù)，結(jié)合多項臨床護理經(jīng)驗以及治療經(jīng)驗，給予制定出任性化、科學化、合理性的干預(yù)措施，主要目的就是為了促進患者疾病康復(fù)，提高整體護理質(zhì)量[5]。該種干預(yù)措施被逐漸運用于臨床治療與護理過程當中，對其病情進行檢測，將相關(guān)生命體征以及檢查做好記錄，實施觀察患者住院期間各項指標的變化情況，針對其可能存在異常情況給予及時防治，根據(jù)臨床醫(yī)囑嚴格制定相關(guān)干預(yù)措施。在其護理過程當中通過建立多條靜脈通道，給予注射藥物，對維持患者體內(nèi)循環(huán)具有重要幫助，并且還可在治療過程當中給予營養(yǎng)補充，不斷提高患者整體身體素質(zhì)。合理的心理干預(yù)以及飲食管理，對促進患者生活中養(yǎng)成良好的習慣具有重要幫助，告知患者多餐少食，多食用些富含維生素的蔬菜與水果，對其不良嗜好進行規(guī)范，從而全面提高整體生活質(zhì)量[6]。馬玲研究當中表明[7]，實施循證護理的患者，其住院時間相比常規(guī)干預(yù)的患者較短，并且并發(fā)癥發(fā)生率低至2.50%，護理滿意度高達97.50%，以上研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似，本研究結(jié)果表明，實施循證護理的實驗組護理滿意度評分高于常規(guī)護理的參照組，住院時間短于參照組，負面情緒與疼痛評分均低于參照組。

綜上所述，針對重癥急性胰腺炎患者的臨床護理，給予開展循證護理干預(yù)，可全面提高患者臨床護理滿意度，縮短其住院時間，對改善患者負面情緒，緩解其疼痛情況均具有重要作用，其臨床應(yīng)用價值明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)措施，可將該種護理方案廣泛推廣實施運用。

參考文獻

[1]楊云.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用探析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（12）：136+138.

[2]葛紅艷，蔡永紅，鄧進平.急性胰腺炎保守治療應(yīng)用循證護理的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2018，1（04）：61-64.

[3]葉思琦，陳喆，韋筱燕.循證護理在胰腺術(shù)后患者不良反應(yīng)中的護理對策[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（4）：504-505.

[4]李鳳霞.循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應(yīng)用效果及對護理質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學，2017（23）：163.

[5]陳秋菊.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，v.10（14）：199-200.

[6]江蓉，梁艷，王敏.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學論壇，2018（3）：4340-4341.

[7]馬玲.分析循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應(yīng)用效果及對護理質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：87+91.