盆腔積液與盆腔炎

楊曉菁

門診常常碰到病人拿著B超單子過來就說：“醫生，我有盆腔炎，幫我開點藥。”詳細問診后，醫生常發現很多病人完全沒有盆腔炎相關癥狀，只是因為看到B超提示“盆腔積液”，就自己給自己診斷為“盆腔炎”了。

有盆腔積液不一定得了盆腔炎，盆腔炎也不一定有盆腔積液。

一、什么是盆腔炎

盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病治療不及時可能造成一些后遺癥，包括不孕不育、宮外孕、慢性盆腔痛等。盆腔炎癥多由陰道或宮頸口蔓延至上生殖道。

二、盆腔炎的臨床表現和診斷標準

盆腔炎常見的臨床表現有下腹痛、發熱、陰道分泌物異常。其實臨床上盆腔炎患者的表現往往沒有那么典型。

1.最低診斷標準，在性活躍女性及其他患性傳播感染危險患者，如排除其他病因且有子宮壓痛，附件壓痛，宮頸舉痛應診斷PID并給予PID經驗治療。

2.支持診斷的附加條件，口腔溫度大于等于38.3℃，宮頸或陰道膿性分泌物，陰道分泌物顯微鏡檢查發現白細胞增多，血沉加快，CRP升高，實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。

簡單說就是盆腔炎的診斷主要依靠患者的癥狀，醫生的體格檢查及陰道宮頸分泌物的化驗，而不是看B超有沒有盆腔積液。

年輕患者特別有STD（性傳播疾病）病史的患者，如果出現腹痛，同時醫生婦科檢查伴有子宮壓痛或附件壓痛或宮頸舉痛，就應該考慮盆腔炎，然后醫生會結合分泌物的細菌進行具體分析。

所以盆腔炎和盆腔積液沒有必然關系，不要自下定論，更不要過度擔憂。

三、B超提示盆腔積液就一定是病嗎

不一定。處于正常排卵期的女性，盆腔部位會存在少量積液，這是生理性積液，不需要治療，通常隔段時間后進行B超復查會發現積液自行消失了。所以，如果B超發現盆腔積液，大家不要太擔心，有可能只是生理現象，不能說明患有盆腔炎。但這并不代表我們不需要重視盆腔積液這個結果，因為有許多其他婦科疾病，其表現之一就是“盆腔積液”。具體是哪些婦科疾病呢？這就需要醫生去詳細診斷了。