抗感冒藥的合理使用

摘 要：抗感冒藥能有效地緩解感冒所引起的各種不適癥狀。但市場(chǎng)上抗感冒藥品種繁多，本文針對(duì)常用抗感冒藥的名稱、組分和含量，各組分的藥理作用、不適合人群進(jìn)行闡述，有利于抗感冒藥的正確選擇、合理應(yīng)用，減少不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥;組分;藥理作用

感冒是很常見的疾病，很多人感冒了都會(huì)自行到藥店購買一些抗感冒藥服用。抗感冒藥屬于非處方藥（OTC），也是家庭常備藥。抗感冒藥一般是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的復(fù)方制劑，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥又稱非甾體抗炎藥（NSAIDs），具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，而且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用。復(fù)方制劑能有效地緩解感冒所引起的各種不適癥狀如流鼻涕、鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。市場(chǎng)上抗感冒藥品種繁多，但尚無理想的NSAIDs，經(jīng)典的NSAIDs有比較明顯的誘發(fā)消化道潰瘍、出血和肝臟腎臟損害等副作用，對(duì)于老年人更為明顯。新型NSAIDs消化道副作用較輕微，但長(zhǎng)期使用仍有增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此必須掌握抗感冒藥的各組成成分和藥理作用，才能做出正確選擇，合理應(yīng)用，避免或減輕不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。

一、常用抗感冒藥的藥品名稱、組成成分和含量

二、常用抗感冒藥各組成成分的藥理作用和使用注意事項(xiàng)

（1）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（NSAIDs）。NSAIDs根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，通常分為水楊酸類（例如阿司匹林）、乙酰苯胺類（例如對(duì)乙酰氨基酚）、吲哚類（例如吲哚美辛）、芳基乙酸類（例如雙氯芬酸）、芳基丙酸類（例如布洛芬）、烯醇酸類（例如吡羅昔康）、吡唑酮類的單方或復(fù)方制劑（氨基比林、安乃近）、烷酮類（例如萘丁美酮）、異丁酚酸類（例如舒林酸）等。NSAIDs具有相似的藥理作用、作用機(jī)制和不良反應(yīng)。雖然化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，但主要的作用機(jī)制都是通過抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶（COX）活性而減少局部組織前列腺素（PGS）的生物合成。根據(jù)其對(duì)COX作用的選擇性，可分為非選擇性COX抑制藥和選擇性COX-2抑制藥。NSAIDs用于緩解感冒引起的發(fā)熱，頭痛和四肢酸痛。

上面表格中列舉的抗感冒藥商品名不同而實(shí)際上所含藥物成分相同，切忌疊加服用。有人在使用時(shí)不遵醫(yī)囑，擅自加大劑量或同時(shí)服用兩三種抗感冒藥，以為這樣可以見效快，實(shí)際上這種做法不但不能縮短感冒病程，而且會(huì)加大藥物毒性反應(yīng)，增強(qiáng)細(xì)菌的抗藥性，也不利于人體免疫系統(tǒng)正常發(fā)揮作用。有報(bào)道合用兩種藥物時(shí)其胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于單一藥物。對(duì)乙酰氨基酚用量過大時(shí)，其羥基代謝產(chǎn)物能氧化血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白癥，發(fā)生紫紺及溶血性貧血。成人一次性過量服用10～15g可致急性中毒，引起肝壞死，甚至昏迷死亡。長(zhǎng)期服用治療量可引起慢性肝壞死，腎絞痛，急性和慢性腎衰竭，又叫鎮(zhèn)痛藥性腎病。[1]對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃粘膜的刺激作用較阿司匹林輕，短期使用傷害較小，但消化道潰瘍患者服用期間應(yīng)注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥。三歲以下兒童和新生兒、肝腎疾病患者慎用。

（2）縮血管藥。偽麻黃堿，為麻黃的右旋體，具有鎮(zhèn)咳平喘、祛痰、解熱、抗炎和收縮血管等作用。因偽麻黃堿興奮中樞，升壓，加快心率等不良反應(yīng)較麻黃堿輕，臨床常用于感冒藥的復(fù)方制劑中，以減輕鼻粘膜充血水腫所引起的鼻塞，常用0.5%～10%溶液滴鼻。連續(xù)滴鼻治療過久，可產(chǎn)生反跳性鼻黏膜充血或萎縮。偽麻黃堿可激動(dòng)α1受體使血管收縮，血壓升高，所以高血壓患者不宜使用。此外，它還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起甲亢患者頭痛失眠，加重前列腺肥大患者排尿困難等。有時(shí)出現(xiàn)中樞興奮所致的不安、失眠等，晚上服用宜加鎮(zhèn)靜催眠藥防止失眠。孕婦和運(yùn)動(dòng)員慎用此成分，6歲以下兒童禁用。

（3）鎮(zhèn)咳藥。右美沙芬[2]屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療量對(duì)呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。臨床應(yīng)用較廣，多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳劑均含有本品。適用于治療各種原因引起的干咳。但慢性支氣管炎、肺炎患者痰多時(shí)應(yīng)慎用該藥或含該成分的復(fù)方感冒藥，因?yàn)樗哂械逆?zhèn)咳作用可能影響痰液排出，堵塞呼吸道，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息，所以痰多患者使用右美沙芬時(shí)應(yīng)同時(shí)服用祛痰藥。妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。那可汀是阿片中所含的異喹啉類生物堿，屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，可抑制肺牽張反射引起的咳嗽，同時(shí)具有興奮呼吸中樞作用。作用與可待因相當(dāng)，鎮(zhèn)咳一般持續(xù)4小時(shí)，無成癮性。適用于不同原因引起的咳嗽。

（4）抗組胺藥。第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明。具有抗組胺受體和抗膽堿作用，有助于減少分泌物，緩解感冒引起的流淚、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，因此被推薦作為普通感冒的首選藥物。但因具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，可引起嗜睡、困倦、乏力和頭暈等癥狀，所以服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船，從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器等，最好保證休息。“白加黑”中苯海拉明僅在黑片中使用而未在白片中使用的原因，與那句廣告詞“白天用白片不瞌睡，晚上用黑片睡得香”很貼切。第二代抗組胺藥，如氯雷他定、特非那定、西替利嗪。抗組胺作用強(qiáng)，無抗膽堿和中樞抑制作用。

（5）抗病毒藥和其他成分。金剛烷胺是合成抗病毒藥，能特異性抑制甲型流感病毒，干擾RNA病毒穿入宿主細(xì)胞，且可抑制病毒脫殼及核酸的釋放。主要用于防治甲型流感病毒感染，早期給藥有明顯退熱效果，并可縮短病程。咖啡因可直接收縮腦部小動(dòng)脈，血管搏動(dòng)幅度減小，與解熱鎮(zhèn)痛藥合用治療頭痛。牛黃具有清熱解毒的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳婷.對(duì)乙酰氨基酚可致肝腎損害[J].首都醫(yī)藥，2006（01）.

[2]逄立艷，梁偉，王秀娟.右美沙芬的濫用及合理使用[J].中國藥物依賴性雜志，2010（03）.

作者簡(jiǎn)介：鄧文娟（1983-），女，漢族，碩士研究生。