新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)中MR檢查的應用

郭太赟

（鄆城縣人民醫院CT/MR室 山東 菏澤 274700）

新生兒缺氧缺血性腦病（Hypoxie-Ischemic Encephalopathy，以下簡稱HIE）是指新生兒因各種原因引起腦部缺血和缺氧，最終造成患兒腦組織損傷。該癥臨床表現主要包括腦組織軟化、出血、水腫、壞死等，是導致新生兒病殘或死亡的重要原因之一。對于HIE患兒，早發現、早治療是降低患兒并發癥發生率和死亡率，提高預后效果的最佳方法。為探究磁共振（以下簡稱MR）+彌散張量成像技術（以下簡稱DTI）序列在診斷新生兒HIE中的具體效果，本文將選取我院2016年11月—2017年11月之間收治的110例HIE患兒作為主要研究對象，開展實驗。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月—2017年11月之間收治的110例HIE患兒作為主要研究對象。其中，足月兒76例，早產兒34例，實施檢查時日齡在3～22d，平均（5.2±1.3）d。足月兒中，輕度HIE 35例，中度HIE 27例，重度HIE 14例；早產兒中輕度HIE 14例，中度HIE 12例，重度HIE 8例。

1.2 方法

對所有患兒依體重使用100g/L的水合氯醛0.20～0.50mL/kg進行灌腸或鼻飼，在其睡著后放入Philips Achieva3.0T磁共振儀，選擇頭部矩陣線圈，按常規序列FLASH T1W1—TSE T2W1—T2tirm dark-fluid進行掃描。DTI掃描時選用單激發SE，全部序列的掃描層數與掃描基線均與MR掃描一致。在檢查時應在患兒頭顱兩側墊上適量的海綿墊，將線圈固定好，防止患兒亂動影響影像質量。

1.3 評價標準

將患兒分為足月兒/輕度HIE，足月兒/中度HIE，足月兒/重度HIE，早產兒/輕度HIE，早產兒/中度HIE，早產兒/重度HIE六組，分別記錄并分析不同組HIE患兒影像特點，并對信號特征進行分析。

1.4 統計學分析

選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n/%）表示；計量資料用（x-±s）表示。

2 結果

2.1 分析不同組HIE患兒影像特點

檢查結果顯示：（1）足月兒/輕度HIE及足月兒/中度HIE組在足月患兒中占比81.6%（62/76），主要損傷部位在大腦半球與腦皮質間的分水嶺區及髓鞘化旺盛白質；（2）足月兒/重度HIE組占比18.4%（14/76），主要損傷部位在海馬、中腦灰質、殼核、丘腦腹外側核等大腦與腦干最活躍的位置，以及大腦深層神經核團；（3）早產兒/輕度HIE及早產兒/中度HIE在早產兒中占比76.5%（26/34），主要損傷部位在蛋白質區，早產兒/重度HIE（23.5%，8/34）合并有腦出血癥狀，如腦室內出血及室管膜下出血等。

2.2 分析HIE患兒信號特點

（1）足月兒/輕度HIE、足月兒/中度HIE、早產兒/輕度HIE、早產兒/中度HIE四組患兒共88例，其共同特點是在大腦皮層及大腦皮層深部的白質出現小片狀或斑點狀的異常信號，且T1W1信號呈降低趨勢，T2W1信號呈升高趨勢，T1W1出現斑點狀高信號則提示患兒存在出血的癥狀；（2）足月兒/重度HIE及早產兒/重度HIE共22例，其神經核團、丘腦、中腦、腦干等腦葉皮層及皮深層T1W1信號出現異常，部分患兒信號提示存在顱內出血的癥狀。

3 討論

HIE很容易導致新生兒死亡或殘疾，臨床研究表明，輕度HIE患兒在正常情況能夠逐漸自行好轉，很少留下后遺癥；但中度或重度HIE必須及時采取治療，以控制病情發展。HIE癥狀的程度通過觀察臨床表現很難進行準確的判斷，因此HIE診斷通常會通過影像學進行。

本次實驗在HIE患兒診斷中采用MR檢查的方法，結果分析表明，輕、中度HIE患兒大腦皮層及大腦皮層深部的白質出現小片狀或斑點狀的高信號，重度HIE患兒影像呈現出灰白質分解模糊的特點。MR檢查影像清晰，且不同程度的HIE患兒會呈現出明顯的影像差異，適合在HIE臨床檢查中推廣應用。