乳腺磁共振檢查在早期乳腺癌診斷中的應用價值

章海斌

（蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腫瘤內科 安徽 蚌埠 233000）

乳腺癌在臨床上屬于一種較為常見的多發(fā)病，加之伴隨著人們生活方式的改變，導致該病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，以至于給廣大女性的身體健康造成了嚴重影響[1]。目前臨床上在治療乳腺癌患者時，通常采用保乳手術治療，該方法充分滿足了女性對保留乳房的心理需求，降低了對患者身心的影響。然而由于乳腺癌的早期癥狀并不明顯，極易被忽視以至于耽誤了最佳的治療時期，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及治療成為了降低乳腺癌患者死亡的關鍵。據藍海菲等[2]學者研究表明，采用磁共振檢查能夠對早期乳腺癌進行準確的診斷。為了探討行之有效的診斷方案，本文以我院近年來收治的乳腺癌患者60 例為研究對象，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年4 月—2019 年6 月，將60 例懷疑為早期早期乳腺癌的患者作為研究對象，患者年齡為31 ～58 歲，平均（44.5±3.8）歲。納入標準：（1）患者無家族遺傳病史；（2）患者未患有癡呆、認知障礙、精神疾病等；（3）患者未合并心、肝、腎等功能性疾病；（4）參與研究人員均自愿參與，并簽署同意書。

1.2 方法

對全部受試者均進行常規(guī)的檢查以及磁共振呈現(xiàn)檢查，對可疑的受試者進行活檢手術，并結合手術快速冰凍切片與術后病理結果，判斷受試者是否為乳腺癌以及發(fā)生癌前病變。在對受試者進行影像學檢查時，應采用日本西門子公司生產的1.5T 磁共振儀（型號：MAGNETOM）以及配套的雙穴乳腺相控陣表面線圈。在對受試者進行掃描測試前，醫(yī)護人員應充分掌握儀器的使用方法。同時還應指導受試者正確呼吸，盡量保持平靜與均勻，以避免發(fā)生運動偽影。在對受試者檢查時，應協(xié)助其處于俯臥位，雙側乳腺自然懸垂，使其處于線圈內，受試者可適當的改變姿勢，盡量處于最佳舒適狀態(tài)，并借助墊子進行填充、固定，隨后進入磁場。具體檢測內容包括：雙側乳腺平掃，T1Wl、T2Wl 均為回波序列，增強掃描中的TR 應為4.3ms、TE 應為1.6ms、層厚應為0.9mm。對比劑應為釓噴酸葡胺（上海第一生化藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20093793；規(guī)格：0.1mmol/kg；劑型：注射劑），用藥劑量為0.1mmol/kg；經肘靜脈高壓團注射，隨后用生理鹽水25ml 進行沖洗。然后利用磁共振工作站重建圖像，作出磁共振時間—信號曲線。磁共振時間—信號曲線分為三種類型：即Ⅰ型為漸增型，增強后，觀察時間內信號強度連續(xù)增加；Ⅱ型為平臺型，早期信號強度逐步增加，在達到峰值后處于穩(wěn)定狀態(tài)；Ⅲ型為流出型，早期信號輕度逐步增加，到達峰值后，信號強度逐漸降低。

1.3 觀察指標

記錄時間- 信號曲線分型，對可以病變或者病變所占比重，以及其治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0 軟件處理文中數據，無序分類資料經百分比率（%）表示，行χ2檢驗；數值變量資料經（±s）表示，采取t檢驗；（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 磁共振檢查診斷結果

本研究60 例受試者，經時間- 信號曲線表明，Ⅰ型為54 例、Ⅱ型為5 例、Ⅲ型1 例。發(fā)現(xiàn)6 例病變受試者，占10.00%，見表。

2.2 經活檢、病理檢查

在54 例受試者中，沒有發(fā)現(xiàn)異常。通過對6 例病變受試者實施活檢術，其中5 例為癌前改變，然后進行腺葉切除術；1 例受試者為乳腺癌，進行保乳手術治療，通過手術治療成功，經隨訪三個月后，沒有發(fā)生復發(fā)。

3 討論

乳腺癌在臨床上屬于一種較為常見的惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率、復發(fā)率以及病死率，患者一旦患病，倘若得不到及時有效的診治，極易加重病情，等到病情加重后，就要切除乳房，以至于給患者的身心健康造成了嚴重影響。基于此，為了提高女性患者的生活質量，臨床早期診治得到了人們的重點關注[3]。早期乳腺癌患者通過針對性治療，特別是保乳手術治療，不但能夠延長其存在時間，同時還能提高其自信心，減輕其身心壓力。然而由于早期乳腺癌沒有特異性的臨床癥狀，以至于增大了對患者的診斷難度。

近些年，伴隨著醫(yī)療技術水平的提高，乳腺磁共振在臨床上得到廣泛應用，并取得了顯著的診斷效果。乳腺磁共振檢查，有效彌補了常規(guī)檢查的不足，從而降低了對患者的誤診率以及漏診率。據張麗等[4]學者研究表明，與B 超、鉬靶X 線相比，乳腺磁共振具有敏感度高、特異性強等特點，同時還具有較高的軟組織分辨率以及空間分辨率，從而提高了對乳腺癌腫瘤的檢出率。此次研究結果顯示，本研究60 例受試者，經時間- 信號曲線表明，Ⅰ型為54 例、Ⅱ型為5 例、Ⅲ型1 例。對6 例病變受試者實施活檢術，其中5 例為癌前改變，然后進行腺葉切除術；1 例受試者為乳腺癌，進行保乳手術治療。說明將乳腺磁共振檢查應用于早期乳腺癌診斷中有價值，深受廣大患者的認同。

綜上所述，通過在早期乳腺癌診斷中應用乳腺磁共振成像檢查，能夠提高對受試者的檢出率，滿足受試者的診治需求，臨床應用價值較高。